Cochrane´s nya metaanalys , Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (publicerades 11 juli 2013), har samma författare, Susan McDonald, som den föregående Cochrane analysen (2008), vilken baserade sig på författarens egen opublicerade och ogranskade ("peer reviewed") avhandling från 1996, när de ansåg sig ha hittat en ökning av behandlingskrävande gulsot bland de sent avnavlade barnen.
.
Saxat ur en artikel i Journal of Perinatal and Neonatal Nursing (September 2012 ) Rethinking Placental Transfusion and Cord Clamping Issues , av avnavlingsforskarna Judith M Mercer och Debra Erickson-Owens :
"A systematic review published by McDonald and Middleton suggested that there was a significantly higher rate of jaundice requiring phototherapy in DCC infants. However, this finding surfaced only with the weighted results of an unpublished 1996 dissertation by McDonald. This thesis did not report bilirubin levels or masking of pediatricians and has not been peer reviewed. A 2007 systematic review by Hutton and Hassan, looking at similar studies did not identify any differences in rates of clinical jaundice or jaundice requiring treatment. "
.
Den nya Cochrane analysen har fortfarande med McDonalds avhandling från 1996, den som alltså på ett tvivelaktigt sätt hittade en ökning av behandlingskrävande gulsot hos de sent avnavlade barnen:
.
.
Tidningar världen över rapporterar nu om den nya Cochrane analysen och skriver att sen avnavling rekommenderas men med det förbehållet att det måste finnas tillgång till ljusterapi på grund av den ökade gulsotsrisken.
.
Följande utdrag är från rapporten om den svenska avnavlingsstudien, som publicerades i British Medical Journal 15 november 2011:
.
" There have been inconsistent results on the possible association between delayed cord clamping and neonatal jaundice, and the Cochrane review that reported a significant increase in infants needing phototherapy for jaundice relied heavily on unpublished data. In our study there were no group differences in bilirubin concentrations or need for phototherapy even though we observed a relatively large difference in haemoglobin concentration at 2 days of age. Our results therefore strongly suggest that delayed cord clamping is not associated with any increase in the need of phototherapy in term infants, in agreement with the recent meta-analysis in JAMA. "
.
.
Kanske det faktiskt ligger en hel del i det som den norska barnmorskan Elisabeth Saether skrev här? (jag har översatt till svenska)
.
"K-vitamin-sprutan introducerades under samma period som tidig avnavling blev vanligt. Om K-vitamin tillförs motverkas en oönskad effekt av tidig avnavling? Föds barn verkligen med denna brist, eller är den orsakad av människan? Vad är den normala K-vitamin-nivån för en nyfödd? ... Sen avnavling har utpekats som en orsak till ökad gulsot hos nyfödda. Men kan det vara så att levern är så upptagen med att försöka bryta ner tillsatserna i K-vitaminsprutan att den inte klarar nedbrytningen av fetala röda blodkroppar? För att förhindra att ett barn ska få blödningar (HDN - p.g.a. K vitamin-brist) måste sprutan ges till mellan 10.000 och 15.000 nyfödda. Skulle detta kunna undvikas genom att helt enkelt låta navelsträngen vara ifred? "