Anonym (Förlossningsskadad) skrev 2015-07-06 21:49:06 följande:
Jag skall försöka svara på dina osammanhängande inlägg.
Ja, det finns stora problem inom förlossningsvården. Det handlar om barnmorskornas yrkeskompetens. Det finns flera kända riskfaktorer för bäckenbottenskada och sfinkterruptur. Jag antar att du gärna vill hänvisa till maternella faktorer, typ övervikt och ålder över 35 år.
Då har du missat den viktiga poängen att
1. De flesta SR sker på yngre och normalviktiga
2. Det är hela din uppgift som BM att se till att detta inte sker.
Du ska se till att de obstetriska faktorerna minimeras och sköta förlossningen så att det inte händer. Annars gör du ett dåligt jobb!
Zetterström et al. Anal sphincter tears at vaginal delivery: risk factors and clinical outcome of primary repair. Obstet Gynecol. 1999 Jul;94(1):21-8.
Christianson et al, Risk factors for perineal injury during delivery. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):255-60.
Wheeler et al. Delivery method, anal sphincter tears and fecal incontinence: new information on a persistent problem. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 Oct;19(5):474-9.
Pirro et al, What are the risk factors of anal incontinence after vaginal delivery?, J Chir (Paris). 2007 May-Jun;144(3):197-202
I mitt fall är jag övertygad om att man lämnade det medvetet, hon visste att hon gjort bort sig och ville inte säga det utan försökte fixa det ändå. Jag var uppklippt och sydd ner till anus och det kan ju t o m jag som lekman fatta att det kan man inte vara utan att det där inne är skadat. Bara att man sydde utan bedövning...
Jag är säker på att det finns mycket bra barnmorskor, men jag vet med säkerhet att det finns många som är mycket dåliga på sitt jobb. Tyvärr vet man inte vem man träffar.
Läs artiklarna ovan så kommer du känna till de tre viktigaste sakerna att tänka på så att du minimerar dina egna SR. Just nu verkar du faktiskt behöva ta en runda till både på Pubmed och i kursboken.
Jag förstår att det är lönlöst att diskutera med dig, då jag hävdar att du ändå inte har hela bilden.Men kanske kan jag förklara det för andra mer mottagliga.
Vilken orsak vill du skylla på? Barnmorskans kompetens? Den vanligaste orsaken till sfinkter är en förlossning med sugklocka. Och klockorna ökar eftersom värkarbetet blir svagt/utdraget, ofta beroende på en allt för bra EDA.
Andra faktorer är kvinnans vävnad, barnets storlek (tex om huvudet är stort, men barnet ändå väger normalt). Sedan spelar det stor roll hur FORT det går! Kvinnans vävnader måste töjas långsamt för att vara eftergivligt, och då måste sista utkrystningen få ta tid, huvudet ska töja. Om en kvinna har en bra EDA och inte känner sina krystimpulser optimalt, måste barnmorskan sk forcera krystningen och kvinnan krystar utan egen känsla. Det ökar också bristningsrisken, fastän barnmorskan håller perinealskydd (vilket alla gör).
Att BM sydde utan bedövning låter himla egendomligt, i synnerhet om det syddes "från anus och upp". Det är jättesvårt att sy om kvinnan inte är bedövad - det går inte! Det stretas (såklart) emot. Större bristningar sys på operation i spinalbedövning.
Men det du & andra i din sits ska göra är att söka vård på bäckenbottencentra! Man gör om, gör rätt. Det är inte konstruktivt att sitta på forum och idiotförklara en yrkesgrupp när det handlar om en enskild som brustit i sin omvårdnad.
