Huvudvärk - Specialistläkaren i Neurologi svarar på alla dina frågor

Hej! 

Jag fick en TIA när jag var 25 år gammal och i samband med den gjordes en MRT och man fann förändringar i vitsubstansen. Där och då gick man inte vidare med det här och jag fick komma hem från sjukhuset. Sen av en slump tio år senare ser en läkare i mina journaler att jag hade förändringar i vitsubstansen och borde ha följts upp så jag fick göra en ny MRT. Svaret som kom tillbaka var MS? Och jag blev kallad till neurolog. Men efter ryggmärgsprovet så hade jag inte MS. 

jag undrar vad förändringar i vitsubstansen kan beror på? Kan det vara vara en avvikelse som egentligen inte betyder ngt? Såsom en individuell variation, att vi alla är olika?

Jag har haft svår migrän med aura sedan 25 års åldern som knockat mig rejält och jag är inte mig själv på uppåt en vecka efter ett anfall. Jag har svårt att få ihop vardagen och att läsa är omöjligt i några dagar efter ett migränanfall. Jag har tacksamt fått jättebra behandling av min neurolog och slipper nu även min spänningshuvudvärk som jag haft ca 10 timmar per dag. Botox och amitryptilin har i sin kombo gett mig ett helt nytt liv!

Jag har även haft oförklarliga smärtor i benen som inte kunnat härledas till ngt alls. Men lindras nästan helt av amitryptilinet. Utöver detta grava sömnproblem. Men som idag även det blivit bättre med ovannämnda medicin. 

Kan förändringarna i vitsubstansen ge migrän med aura? Sömnproblem? smärtorna i benen som min neurolog sagt är nervsmärtor? 

Min farfar har även han förändringar i vitsubstansen, nu fått diagnosen vaskulär demens. Min pappa har även han förändringar i vitsubstansen och har kognitiva svårigheter efter många små strokes. Kan det finnas en ärftlig komponent här? Är det omöjligt att en neurolog tittar på min farfars och pappas historik för att se om det finns ngt samband som kan hjälpa mig? 

Hej. 
min son på 5,5 år säger väldigt ofta, flera gånger i veckan att han har huvudvärk. Ibland tycker jag mig se på honom att han är påverkad, tex trött eller slöare men de flesta dagar är han som vanligt, verkar må bra, leker osv. Ibland har jag tänkt att han säger huvudvärk men egentligen menar något annat, oklart vad, men så är det de dagarna när jag ser på honom att han mår sämre. Detta har pågått minst sex månader, men jag tror snart ett år. Han kan ibland, ofta på kvällen säga att han har lite ont i magen. 
Vad kan vara orsaken till att en femåring har så återkommande huvudvärk (om det är det)?

Hej! 

jag har alkoholproblem. och har jätteont i huvudet dagen efter jag druckit samt spyr blod. Jag vågar inte ta Alvedon. Vad kan jag göra? 

Hej,

Jag har alltid haft problem med ihållande huvudvärk, trötthet och nedstämdhet som dykt upp strax efter orgasm (ej direkt). Mycket plågsamt och påverkar livet enormt.
Läste sedan om POIS (Post Orgasmic Illness Syndrome) och blev helt förvånad över hur detta stämde på mig. 
Har försökt få läkarhjälp, men ingen vill riktigt ta tag i detta, utan har blivit hänvisad i cirklar i vården. 

Finns det någon hjälp att få? 😢 Var? 

Hej Cecilia. 

Tack för att du skriver. 
Du berättar att du drabbades av en så kallad TIA attack när du var 25 år gammal, (transitorisk ischemisk attack). Du skriver dock inte för hur länge sedan detta inträffade, men du berättar att man ca 10 år senare gjorde uppföljning så jag gissar att du nu är mellan 35-45 år gammal. 

Du skriver också att du har haft en svår migrän med aura sedan 25-års åldern där anfallen tycks hålla i sig under längre tid än vid de vanligare anfallstyperna. 

Auran vid migrän kan uttrycka på många olika sätt och det kan även TIA-attacker beroende på var i hjärnan den övergående syrebristen uppkommer. Detta kan vara lurigt och även mycket erfarna läkare kan missta en migränaura för en TIA-attack och vice-versa, speciellt första gången nnpgon av tillstånden uppkommer. Båda är ju övergående och kan ge neurologiska symtom. 

Ospecifika vitsubstansförändringar är vanliga och i högre åldrar så hör de nästan till normalfynd. I yngre åldrar är de dock mindre vanliga och föranleder numera ofa extra kontroller eller vidare utredningar. För ett tiotal år sedan var man emellertid mindre benägen att utreda dessa, många gånger helt ospecifika fynd. Kanske hade din uppföljning sett annorlunda ut om man funnit samma fynd på en 25 årig idag, men det måste inte betyda att utfallet varit ett annat.

Det var jättebra att man fångade upp dina fynd på MR-undersökningen och att du fick göra såväl en ny MR som ett ryggmärgsprov. Dessutom kom du i kontakt med en neurolog som säkert gjort en noggrann bedömning av dina symtom och de fynd man funnit. På så vis har man med största sannolikhet uteslutit bakomliggande orsaker och sjukdomar som kan ger upphov till likande bild och fynd. 

Du frågar vad som kan ge upphov till förändringar i den vita substansen. Det finns en hel uppsjö tillstånd som kan ge denna bild och en av dem kan faktiskt vara svårare migränvarianter. Däremot kan förändringarna i vita substansen inte ge upphov till migrän. Förutom migrän finns det flera andra huvudvärksdiagnoser som ger upphov till förändringar i vit substans. Även vissa minnessjukdomar, vaskulära sjukdomar och neuroinflammatoriska tillstånd kan skada den vita subtansen. 

Det är ännu så mycket vi inte känner till om hjärnan och är mycket vi inte kan förklara inom neurologin, som tex smärtorna i dina ben, men vi börjar att bli väldigt bra på att kunna utesluta farliga, vanliga och botbara tillstånd. 

När vi väl har gjort det, måste vi fokusera på att behandla symtom och göra livet så bra som möjligt för patienten. I ditt fall verkar man ju äntligen ha hittat en väg framåt och jag är glad att du har hittat så väl en bra behandling i form av Amityptilin och Botox för dina sömnsvårigheter och huvudvärk som en neurolog som hjälper dig med din behandling. 

Önskar dig lycka till framöver!

Vänliga hälsningar
Jessika Nystedt

Hejsan!

Man skulle kunna säga att det finns två typer av huvudvärk som är associerade till orgasm. Den vanligaste är "benign orgasmisk huvudvärk". Det är en typ av ansträgningsutlöst huvudvärk som kommer plötsligt strax före eller efter orgasm. Den brukar vara intensiv och bultande och även kräkningar kan förekomma. 

Om det är första gången som denna huvudvärk uppkommer så skall man undersökas akut, då symtomen kan vara svåra att skilja från allvarligare tillstånd som subarachnoidalblödning m.fl. Om det är denna typ av huvudvärk du har, dvs benign orgasmisk huvudvärk, så finns det faktiskt bra behandlingar som kan förskrivas av läkare på din vårdcentral. 

Det finns också patienter som får en annan typ av benign orgasmisk huvudvärk, den beskrivs som mer molande och belägen i nacke och bakhuvid. För dessa patienter kan avslappningsövningar och sjukgymnastik i bland vara till hjälp. 

Den huvudvärk du nämner POIS, är en mycket ovanlig typ av influensalikande tillstånd som uppträder minuter till timmar efter ejakulation och symtomen kan hålla i sig dagar till någon vecka efter händelsen. Kanske på grund av att tillståndet är så oerhört ovanligt så finns det inte några evidensbaserade behandlingar som med lätthet förskrivs till patienterna. Dessutom vet man ännu inte vad som ligger bakom symtomen. Vissa verkar ha mer allergilikande symtom och andra mer influensalikande. Det finns dock behandlingar som kan testas men jag vågar inte spekulera kring effekten eller rekommendera vilka som kan testas via detta forum då detta är ett så pass okänt område. 

Om du har symtom som passar med POIS så bör du oavsett göra en första utredning på fysisk vårdcentral för att utesluta andra, vanligare orsaker till likande symtom.

Önskar dig all Lycka till!

Hälsningar 
Jessika Nystedt

Hej!

Tack för din fråga.
Det låter som att du redan har identifierat att det är alkoholen som utlöser din huvudvärk och att alkoholen har blivit ett beroende. Du behöver söka hjälp på en beroendemottagning i din kommun för att sluta att dricka. 

Om du kräker blod så är detta ett akut tillstånd som kräver akut vård och du bör omedelbart vända dig till en öppen akutmottagning.

Vänliga Hälsningar
Jessika Nystedt

Hejsan Tomelilla15

Tack för dina funderingar. 

Precis som vuxna så kan även barn ha huvudvärk. Och precis som hos vuxna så kan det finnas en hel uppsjö förklaringar och anledningar till att barn får huvudvärk. Nu är jag varken barnläkare eller barnneurolog, men jag tänker att jag ändå ska resonera lite kring möjliga förklaringar. 

Barn med huvudvärk kan vara kluriga att diagnosticera, just som du är inne på så är de inte altid helt exakta i sina beskrivningar och ibland kan de säga en sak och mena en annan. Oavsett så låter det ju som att din lille 5-åring klagar just på huvudvärk i varierande grad och intensitet flera gånger i veckan och även om det inte verkar vara någon farlig huvudvär eller något som förvärras över tid så tycker jag att du skall ta det på allvar och uppsöka vårdcentralen för en första bedömning. Det kan också vara klokt att du för en huvudvärksdagbok på din son (utan att han behöver veta om det) där du anteckningar, huvudvärksdagar, huvudvärksfria dagar, intensiteten och faktorer i vardagen som man till slut kan börja se som triggande eller lugnande. 

Även barn kan ha migrän och spänningshuvudvärk, de kan ha bettdysfunktioner och synstörningar, de kan ha öron-näsa-hals relaterade besvär, men ocså andra sjukdomar som kan ge upphov till huvudvärk, såsom blodbrist osv.  
Allt detta måste beaktas och utredningen börjar lämpligen på vårdcentralen. 

Det finns också så kallade gula och röda flaggor som man ska vara vaksam på hos barn.
Man ska utreda barnet mer skyndsamt om exempelvis barnet har mest huvudvärk på morgonen, om huvudvärken väcker barnet om natten eller om man ser förändringar i beteende eller utveckling osv. 

Akut vård krävs om barnet har urakut insättande huvudvärk, huvudvärk med allmänpåverkan och medvetandesänkning, om barnet har neurologiska bortfalls elle retningssytom, nyligen slagit i huvudet före huvudvärken osv. 

Nu framkommer ju inga sådana flaggor hos ditt barn alls, men för hans bästa så tycker jag att en första bedömning på hans vårdcentral vore klokt.

Önskar dig och din lille 5-årig allt gott

Bästa hälsningar 
Jessika Nystedt 

Hej, gällande min huvudvärk igen, så skulle jag nog varit tydlig med att det inte är benign orgasmisk huvudvärk och att jag blivit utredd på vårdcentralen samt hos specialister med exempelvis Mr kamera. Ingen "annan" förklaring till mina problem har hittats, men tyvärr händer inget mer efter detta, jag vet inte var jag ska söka hjälp nu. 

Hej!

Jag får huvudvärk flera gånger i månaden. Det håller sig alltid till ena sidan av huvudet och kroppen (oftast högra men ibland vänstra). Det känns som att ena ögat ska ploppa ut och att jag fått en smäll över örat. Det strålar även ner från örat, nacken och ner i axeln. Är det något jag borde kolla upp? När jag känner av symptomen kan det hjälpa om jag tidigt tar ipren och Alvedon eller ipren och Treo, men om jag väntar för länge eller om jag tex bara har ipren hemma hjälper inte medicinen alls och jag har konstant ont i ca 1-2 dagar till. Symptomen brukar främst komma på kvällar.