Viktig info som MVC- och förlossningspersonal brukar hoppa över

Det här blir man ju inte klok på.. med K-vitaminen.

HUR kan dosen vara så pass mycket för hög? Det är ju helt sjukt. Varför vet inte personalen det? Vem är det som har räknat ut detta? Jag måste ju ringa till förlossningen igen och fråga märker jag..

Ska bara testa hur det blir när man länkar via den där mojen där uppe till höger.


">4 laughing babies  

En sammanfattande studie i USA kom i jan 2010 fram till att läget just nu är så här.

" A review of perinatal vitamin K metabolism concludes that little vitamin K actually crosses the placenta from mother to infant. The neonatal sources of vitamin K are generally limited to the vitamin K prophylaxis given at the time of birth, dietary sources, and questionable amounts from vitamin K present in the intestinal tract synthesized from bacteria. Preterm infants receive large quantities of vitamin K from prophylaxis, TPN solutions, infant formula and breast milk fortifiers. Thus, vitamin serum concentration in preterm infants is up to one hundred times higher than those found in adults and 10-20 times those found in term formula-fed infants. Though no toxicity has been reported, the elevation of epoxide reductase (VKOR) from the vitamin K cycle found in the serum of preterm infants is worthy of additional study."

Inget nytt för oss som börjat sätta sig in i frågan men det känns bra att det ändå görs nya studier. Ska se om jag kan få fram hela artikeln och inte bara sammanfattningen.

Det här var också intressant. Här framgår det att andra fibrinogen t.ex. faktor 8 (FVIII) finns i förhöjda doser hos det nyfödda barnet jämfört med vuxna. Borde inte det kompensera en del för de längre halterna vitamin k? jag menar- de styr ju också koagulering av blodet.

"The hemostatic system is a dynamic evolving process that is age-dependent. Components of the hemostatic system are synthesized in early fetal life and do not cross the placenta from mother to fetus. However, plasma concentrations of proteins involved in hemostasis significantly differ from adults. Physiological reference ranges are available for premature infants, full-term infants and children from ages 1 to 16 years. In the coagulation system, plasma concentrations of the vitamin K-dependent and contact factors are decreased at birth, whereas other factors such as fibrinogen, FV, FVIII, and FXIII are similar or increased compared with adults at birth. In the fibrinolytic system, plasma concentrations of plasminogen are decreased at birth, whereas tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor are increased. Clinically, the hemostatic system of the young is effective and healthy infants do not suffer from spontaneous hemorrhagic complications. However, infants are more vulnerable, compared with older patients, for bleeding in the presence of either congenital or acquired haemostatic defects. Severe congenital bleeding disorders, although rare, frequently present in the newborn period. The most common acquired causes of bleeding newborns include disseminated intravascular coagulation, vitamin K deficiency, and liver disease"

och en jämförande studie mellan olika doser och tillvägagångssätt.

"OBJECTIVE: Newborns routinely receive vitamin K to prevent vitamin K deficiency bleeding. The efficacy of oral vitamin K administration may be compromised in infants with unrecognized cholestasis. We aimed to compare the risk of vitamin K deficiency bleeding under different prophylactic regimens in infants with biliary atresia.

PATIENTS AND METHODS: From Dutch and Danish national biliary atresia registries, we retrieved infants who were either breastfed and received 1 mg of oral vitamin K at birth followed by 25 microg of daily oral vitamin K prophylaxis (Netherlands, 1991-2003), 2 mg of oral vitamin K at birth followed by 1 mg of weekly oral prophylaxis (Denmark, 1994 to May 2000), or 2 mg of intramuscular prophylaxis at birth (Denmark, June 2000-2005) or were fed by formula. We determined the absolute and relative risk of severe vitamin K deficiency and vitamin K deficiency bleeding on diagnosis in breastfed infants on each prophylactic regimen and in formula-fed infants.

 RESULTS: Vitamin K deficiency bleeding was noted in 25 of 30 of breastfed infants on 25 microg of daily oral prophylaxis, in 1 of 13 on 1 mg of weekly oral prophylaxis, in 1 of 10 receiving 2 mg of intramuscular prophylaxis at birth, and in 1 of 98 formula-fed infants (P < .001). The relative risk of a bleeding in breastfed compared with formula-fed infants was 77.5 for 25 microg of daily oral prophylaxis, 7.2 for 1 mg of weekly oral prophylaxis, and 9.3 for 2 mg of intramuscular prophylaxis at birth.

 CONCLUSIONS: A daily dose of 25 microg of vitamin K fails to prevent bleedings in apparently healthy infants with unrecognized cholestasis because of biliary atresia. One milligram of weekly oral prophylaxis offers significantly higher protection to these infants and is of similar efficacy as 2 mg of intramuscular prophylaxis at birth."

kan tillägga att ovanstående citat är sammanfattningar av vetenskapliga artiklar som publicerats på U.S. National Library of Medicine så det är inte vilket flum som helst.

Oj, vad jag terroriserar tråden med inlägg just nu men här kommer en länk till artikeln som jämför de olika sätten att administrera k-vtamin.

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/121/4/e857

Hej!

Jag är ny här. Jag vill bara skriva och tacka för en mycket intressant och läsvärd tråd. Jag önskar att alla blivande mammor fick tillgång till denna information innan de föder. Själv fick jag ingen information alls från sjukvården. Dock var jag innan förlossningen på ett mycket intressant föredrag om vaccinationer. (Ej i sjukvårdens regi utan helt privat). Föredragshållaren berättade då om k-vitaminsprutan som sjukvårdspersonalen ger till alla nyfödda utan att informera föräldrarna om detta eller fråga om deras samtycke. Jag blev mycket upprörd över detta övergrepp och i samband med min sons födelse bad jag därför personalen om att inte ge honom någon k-vitamininjektion. Detta resulterade i att de behandlade mig med arrogans och irritation. Tydligen får man inte blanda sig i sin egen förlossning och rutinerna kring denna utan man ska bara göra som man blir tillsagd.

Puh, det här var tufft. Har nämligen översatt det som Froggel "terroriserade" tråden med Men det är ju inte lätt att  begripa det här  på svenska heller. Hoppas ni ändå förstår det mesta. Säg gärna till om ni upptäcker några fel i översättningen.

En granskning av perinatal k-vitaminmetabolism drar slutsatsen att lite k-vitamin faktiskt passerar från mamman till barnet via placenta. De neonatala källorna av k-vitamin är i allmänhet begränsade till det k- vitaminprofylax som ges vid födseln, kosten, och tvivelaktiga mängder från K-vitamin som finns i tarmkanalen, framställda  från bakterier på syntetisk väg.  För tidigt födda barn får stora mängder  k-vitamin från profylax, TPN-lösningar  ( Total Parental Nutrition = när näring tillförs som dropp genom en perifer venkateter (PVK) eller central venkateter (CVK)   ) , modersmjölksersättning och bröstmjölksförädling (?) . Således är vitaminserumskoncetrationenen hos för tidigt födda barn upp till hundra gånger högre än hos vuxna  och 10-20 gånger högre än hos barn som får modersmjölksersättning. Även om inga biverkningar har rapporterats konstatera förhöjning av epoxid reduktas (VKOR)  (K-vitamin epoxid reduktas = målet för warfarin, det mest förskrivna antikoagulant för tromboemboliska sjukdomar)   är k-vitamincykeln i serum hos för tidigt födda barn  värd att studeras ytterligare. "

Det hemostatiska systemet (blodkoaguleringssystemet)  är en dynamisk utvecklingsprocess som är åldersberoende. Komponenter i det hemostatiska systemet är sammanställda  tidigt under fosterstadiet och  passerar inte via moderkakan från mannan till fostret . Plasmakoncentrationer av proteiner involverade i hemostas (blodkoagulering)   skiljer sig emellertid avsevärt från vuxna. Fysiologiska referensintervaller finns tillgängliga för prematura barn, fullgångna spädbarn och barn mellan åldrarna 1 till 16 år. I koagulationssystemet är plasmakoncentrationerna i  k-vitaminberoendet och kontaktfaktorerna  minskade vid födseln, medan andra faktorer som fibrinogen (har med koagulationen att göra) , FV, FVIII och FXIII liknande  eller ökat jämfört med vuxna vid födseln. I det fibrinolytiska systemet ( ett till koagulationssystemet antagonistiskt, koagelupplösande system)  , är plasmakoncentrationen av plasminogen minskad vid födseln, medan vävnadsplasminogen aktivator (ett  enzym som tillverkas och utsöndras från friska celler i blodkärl, problem med plasmin kan orsaka blodpropp )  och plasminogenaktivitetshämmandet är ökat. Kliniskt är det hemostatiska systemet för unga effektivt och friska barn  lider inte av spontana blödningskomplikationer. Men jämfört med äldre patienter är barn mer utsatta  för blödning i samband med antingen medfödda eller förvärvade hemostatiska defekter. Även om  det är ovanligt med svåra kongenitala (utvecklingsbetingade) blödningsrubbningar  förekommer det  ofta under nyföddhetsperioden. De vanligaste förvärvade orsakerna till blödning hos nyfödda omfattar disseminerad  intravaskulär koagulation (en koagulationsrubbning) , k-vitaminbrist, och leversjukdom. 

"MÅL: Nyfödda ges rutinmässigt  K-vitamin för att förebygga  k-vitaminbristblödning. Effekten av oralt k- vitamin  kan äventyras för barn med oupptäckt gallstas. Vårt mål var att jämföra risken för k-vitaminbristblödning under olika förebyggande behandlingar till spädbarn med gallgånsatresi.

PATIENTER OCH METODER: Från holländska och danska nationella gallatresiregistret  hämtade vi barn som antingen ammades och fick 1 mg oralt k-vitamin vid födseln följt av 25 mikrogram  oralt k-vitaminprofylax  dagligen (Nederländerna, 1991-2003), 2 mg  oralt k-vitamin vid födseln följt av 1 mg oralt profylax  per vecka (Danmark, 1994-maj 2000), eller 2 mg intramuskulärt profylax vid födseln (Danmark, juni 2000-2005) eller fick modersmjölksersättning. Vi bestämde den absoluta och relativa risken för svår k-vitaminbrist och k-vitaminbristsblödning på diagnos hos barn som ammas på varje profylaktisk behandling och på  barn som får modersmjölksersättning.

 RESULTAT: Brist på k-vitaminblödningar noterades hos 25 av 30 av ammade barn som fick 25 mikrogram daglig oral profylax, hos 1 av 13 på 1 mg per vecka av oral profylax, hos 1 av 10 som fick 2 mg intramuskulärt profylax vid födseln och på 1 av 98  barn  som fick modersmjölksersättning (P <,001). Den relativa risken för  blödning hos ammade barn jämfört med barn som fick modersmjölksersättning var 77,5  med  25 mikrogram  daglig oral profylax, 7,2 vid 1 mg i veckan  av oral profylax, och 9,3 vid  2 mg intramuskulärt profylax vid födseln.

 
SLUTSATSER: En daglig dos på 25 mikrogram  k-vitamin  förhindrar inte blödningar  hos till synes friska barn med oupptäckt gallstas  på grund av gallgångsatresi. Ett mg  oral profylax per vecka erbjuder betydligt högre skydd för dessa barn och har liknande effekt som 2 mg intramuskulärt profylax vid födseln. "