Huvudvärk - Specialistläkaren i Neurologi svarar på alla dina frågor

hej,

jag har konstant hvudvärk. migrän uteslutet efter ett x antal läkarbesök-
bär glasögon.

vad mer kan det vara som orsakar denna? har svårt att jobba på daagrna...

tusen tack för svar,
Alexandra

Skicka egen vårdbegäran till neurolog el be din läkare skriva en remiss. Det kan ta lång tid att gå tid eftersom det är stor brist på neurologer i vissa områden. 
Se över din livssituation sålänge. Stress, dålig arbetsställning brist på motion, järnbrist kan ge mer ihållande huvudvärk. Spänningshuvudvärk kan också sitta i mer kontinuerligt. 
Du måste utredas ordentligt, är synen nyligen kollad? 

Hej!

Jag har misstänkt vestibulär migrän efter både MR och undersökningar hos ÖNH och neuro. Jag äter medicin för VM. Två frågor:

1. Är det vanligt/möjligt att vestibulär migrän ger ständig eller nästan permanent yrsel och åksjukekänsla? Och att vissa symptom förekommer nästan hela tiden medan andra kommer i tydliga attacker?

2. Finns det annat än solglasögon, vätska och medicin som kan lindra de ständigt närvarande symptomen?

Tack på förhand 😀

Hannele

Hej, 
jag har haft migrän i ca 15 år. När jag varit gravid har jag dock sluppit det helt, så det känns ju som att hormonerna är med och styr. Finns det nån sorts behandling som kan hjälpa för att bli kvitt det utifrån den vetskapen att under graviditet så uteblir det?

Hej Alexandra!

Tack för din fråga! 
Du skriver att du lider av konstant huvudvärk och undrar vad det kan bero. I mitt svar förutsätter jag att du haft denna huvudvärk sedan länge, att den inte förändrats över tid och att du inte har några andra symtom kopplade till huvudvärken.

Jag tänker också att din läkare som uteslutit migrän också har uteslutit andra bakomliggande sjuksomstillstånd.
Daglig eller nästan daglig huvudvärk kan bero på många olika orsaker. Oftast går det att finna orsaken och behandla den, men det kräver många gånger ett detektivarbete både av patient och läkare. 
Den vanligaste huvudvärken, som kan vara tillfällig, återkommande eller kronisk är den vi kallar spänningshuvudvärk. 
Spänningshuvudvärk är dock inte en enda typ av huvudvärk utan kan bero på många olika orsaker. Precis som du är inne på kan okorrigerade synfel ge upphov till huvudvärk och det kan vara bra att kontrollera att styrkan på eventuella glasögon är uppdaterad. Andra orsaker kan vara bettanomalier, nackrelaterade besvär, ergonomiska faktorer (dålig arbetsställning, belysning etc), spänningstillstånd i ansiktsmusklaturen, sömnproblem, tät användning av smärtstillande läkemedel osv.

Det kan vara klokt att föra en huvudvärksdagbok för att bättre förstå när, hur och varför man får ont i huvudet och när huvudvärken är mildare eller mer intensiv. Blir den bättre under ledighet eller semesterveckor?  I dagboken kan man också anteckna om man tar ev smärtlindrande tabletter och effekten av dessa, saker i vardagen som kan utlösa huvudvärk etc. Detta kan hjälpa både dig och din läkare att förstå vad din huvudvärk beror på. 

Många gånger kan en sjukgymnast vara behjälplig vid kronisk spänningshuvudvärk, de kan ofta finna ledtrådar till varför du har ont och även hjälpa till med felställningar, aktiv avspänning osv. 

Patienter med spänningshuvudvärk mår också ofta bättre av att vara fysiskt aktiva och att träna regelbundet.

Ibland kan det även vara aktuellt att testa läkemedelsbehandling. De kan ha bra resultat vid spänningshuvudvärk hos vissa. 

Sammanfattningsvis så går faktiskt ofta att hitta svaret på varför någon har ont i huvudet och i de allra flesta fall så kan man också hjälpa patienten att om inte bota, i alle fall lindra huvudvärken. 

Jag hoppas att du ska få hjälp att må bättre, det finns hopp.

Vänliga hälsningar 
Jessika Nystedt

Hej Hannele!

Jag ska försöka att svara på dina frågor, men först tänker jag bara säga ett par ord om vestibulär migrän.

Vestibulär migrän är en ovanlig migränform. Yrsel vid migränanfall är däremot mycket vanligare. Vid vestibulär migrän så kommer yrselattackerna även utan huvudvärk, men då (i regel) hos personer som har känd migrän. Yrseln kan likna den yrsel man kan se vid många andra yrseltillstånd och det kan därför vara svårt att fastställa diagnosen. Ofta är det en diagnos som först ställs när andra möjliga förklaringar har uteslutits. Det är därför du har undersökts av såväl öron-näsa-hals specialist som neurolog och även gjort en magnetkameraundersökning av hjärnan.
 
Här kommer vi in på den första av dina frågor. Vestibulärmigrän är ju som sagt ovanlig, men den vanliga typen av vestibulär migrän, går precis som vid vanlig migrän, i attacker som håller i sig mellan 4-72  timmar. Patienten brukar vara helt symtomfri mellan dessa episoder. Det finns alltid undantag från detta och det är ännu mycket som vi inte har svar på eller vet säkert, men som vid kronisk vanlig migrän finns även kronisk vestibulär migrän beskrivet. Om det är så att du ständigt har besvär så kan du ändå känna dig trygg med din misstänkta diagnos, då det verkar som att du har flera specialistläkare runt dig som funderat noga kring din situation. 
Du frågar också vad annat du kan göra än det du redan gör för att mildra dina ständigt närvarande besvär. Precis som vid all migrän så kan det vara klokt att föra en migrändagbok för att själv kunna förstå vad som triggar eller lindrar just dina sbesvär. Det kan också vara viktigt med regelbundna vanor, god sömn och undvika provocerande faktorer. Du skriver även " annat än medicin"; där vill jag ändå passa på att kommentera att det finns flera läkemedel som kan testas vid vestibulär migrän, både vid behov och som så kallad profylaktisk behandling som man tar på regelbunden basis för att mildra/undvika anfall. 

Jag hoppas att dessa svar kan vara till hjälp och att du snart får, såväl säker diagnos, som en behandling som kan lindra dina besvär. 

Vänliga hälsningar
Jessika Nystedt

Hejsan Caroline!

Glädjande nog, så blir majoriteten av kvinnor med migrän helt migränfria (eller åtminstonde bättre), under graviditeten och även under amning! 

Tyvärr förekommer även motsatsen och det verkar som att framför allt kvinnor med så kallad "migrän med aura" tenderar att oftare få större besvär med sin migrän under graviditeten.

Precis som du är inne på, så beror detta förmodligen på nivåerna av våra könshormoner förändras under graviditet och amning. Nivåerna och/eller nivåfluktuationerna, förändras också i puberten, vid menstruation, vid ägglossning och i klimakteriet. 

Många kvinnor med migrän upplever att huvudvärken blir bättre under perioder då östrogennivåerna är högre och att de får mer besvär under exempelvis menstruation, när östrogenet sjuker som lägst under cykeln.
Faktum är att en del kvinnor bara har besvär vid mens!

Finns det en sådan stark, hormonell faktor, så kan man i vissa fall ha motiv att ta hänsyn till det när man planerar patientens migränbehandlig. Vissa kvinnor kan få tex en betydligt förbättrad situation om de tar  migränbehandling profylaktiskt dagarna innan mens. Det är dock viktigt att diskutera detta med sin läkare innan man sätter igång så att rätt läkemedel och i rätt dos i så fall ordineras.

Andra kvinnor kan till exempel få en bättre migränsituation om de behandlas med preventivmedel, men tyvärr är även motsatsen vanligt förekommande. Man skall också komma i håg att vara mycket försiktig med så kallade kombinerade p-piller om man lider av migrän med aura. 

I regel gäller dock precis samma behandlingsriktlinjer vid migrän oavsett hur könshormonerna påverkar patienternas migränsituation.

Hoppas att detta gav lite klarhet

Vänliga hälsningar 
Jessika Nystedt

 

Jag har ett förhållande sedan 17år och dom 2 senaste åren har min fru haft huvudvärk nästan varje dag. Det påverkar vårt sexliv kraftigt, så man vill ju gärna komma tillrätta med huvudvärken.

Inte roligt.