Anonym (Dr A) skrev 2015-03-27 06:56:02 följande:
Vad jag ger mina patienter istället handlar om verkningsmekanismer:
SSRI (Citalopram,Sertralin, Cipralex,Fluoxetin) slår endast på Serotoninnivåerna
SNRI (Velafaxin, Effexor, Cymbalta/duloxetin) slår i lägre doser på Serotonin, men i högre doser >175 mg även på noradrenalin.
Mirtazapin - specialpeparat som går på dopamin+noradrenalin
Voxra - går på Dopamin+Noradrenalin.
Inom SSRI- gruppen är Cipralex bäst för ångestbaserade tillstånd, Citalopram bäst för depressiva tillstånd. Sertralin är det som många börjar med, men fungerar oftast bara på mycket lätta depressioner. För bulimiker fungerar Fluoxetin bäst då det minskar lusten att hetsäta. Det är också det enda SSRI som egentligen är godkänt på pat <18 år.
Som ni förstår går det alltså tex att kombinera SSRI med tex Voxra och då få verkan på serotonin, noradrenalin och dopamin - men ingen överaktivering av något ämne. Det man skall vara mycket försiktig med är kombination av SSRI+SNRI eftersom man då kan få för mycker serotonin i kroppen och riskerar sk serotonergt syndrom.
Jag brukar i första hand om SSRI inte hjälper pröva att kombinera med Voxra. Gillar Mirtazapin också, men den kan öka aptiten kraftigt och därmed ge viktuppgång vilket inte är positivt för alla.
Hoppas att ni förstod svaret, jag brukar undervisa mina patienter noggrant, man skall veta vad man stoppar i sig och varför/vad syftet är.
Tack för informationen.
Jag bytte direkt från sertralin till venlafaxin. Mycket pga viktuppgång av sertralinen samt att den inte längre hjälpte mig.
Jag ringde vårdcentralen idag eftersom det känns som hjärtat ska stanna (stötar i kroppen och hjärtklappning).
Hon i telefonen skulle rådgöra med min läkare om hur fan jag ska ta mig igenom detta, och sedan ringa tillbaka till mig).
Jag har två frågor till dig :)
Hur länge tror du detta håller i sig?
Och vad är det bästa jag kan göra för att ta mig igenom detta - härda ut eller ta en minimal dos av "giftet"?