Googla:
Utredning/behandling av misstänkt B12/Folsyra-brist
(vid normocytär/makrocytär anemi, demensutredning, depression hos äldre och polyneuropathier)
Grundregeln är att all B12/folsyra-brist skall förklaras. Hos äldre är atrofisk gastrit en vanlig orsak. Ju yngre patienten är desto starkare indikation för gastroskopi/vidare utredning. Vid kombinerad brist bör malabsorptionsutred- ning genomföras (celiaki m.m.)
Ta i första hand Homocystein (233kr)som speglar intracellulära nivåer av B12, folsyra och B 6.
Nedsatt njurfunktion (Cystatin C >1,6 mg/l,Kreatinin >200 µmol/l) ger lätt förhöjda värden. Homocystein kan stiga lätt efter 50 års ålder.
S-Kobalamin (60kr), S-Folat (54kr) ger ofta osäker information (speglar nivån i blodet och inte intracellulärt) speciellt hos äldre och vid neurologisk frågeställning. S-Metylmalonat (336kr) är specifikt för B12-brist, men är mindre känsligt (reagerar senare) än Homocystein.
Vid förhöjt Homocystein hos äldre med sannolik atrofisk gastrit föreslås följande: Ge B12 och folsyresubstitution. Om värdet ej normaliseras efter 1 - 2 mån hos en patient som har normal njurfunktion behövs ytterligare en utredning.
T. Behepan, 1mg, 100 st, 103kr
T. Folacin, 5mg, 100 st, 97kr
T. TrioBe, 0,5 + 0,8 + 3mg, 100 st, 220kr
Senast fastställt
2008-06-10
Om AKO-dokument
Detta AKO-dokument är en vårdöverenskommelse mellan primärvården och kliniska kemi, Länssjukhuset Ryhov
Susanne Ekedahl
susanne.ekedahl@lj.se
Ann-Christin Olsson, specialistläkare
ann-christin.olsson@lj.se
Tamara Zafirova, överläkare
Klinisk kemi, Länssjukhuset Ryhov
tamara.zafirova@lj.se