Neurologen behöver du inte träffa i första hand.
Migrän är ett jättevanligt bekymmer i befolkningen och sköts till störst del i primärvården, dvs på vårdcentralerna.
Det första du ska göra är att föra en anfallsdagbok, det vill säga lista dina anfall i en liten bok. Migrän påverkas ofta av många livsstilsfaktorer som skiljer sig mellan personer. Vissa livsmedel kan trigga anfall etc. Vanliga provocerande faktorer brukar vara dygnsrytmändringar, oregelbundna mat-tider, rött vin, alkohol generellt, vissa ostar, mörk choklad m m (finns många). Det finns för många en stark hormonell koppling och ibland kan antikonceptiva lindra eller ändra anfallsmönstret. Med hjälp av anfallsdagboken blir det lätt att identifiera dina egna faktorer som kan påverka din migrän. (tex vad du åt den dagen, eller skiftarbete, mens etc). Ofta kan flera saker samverka. I ditt fall med stark hormonell koplling kan man kanske fundera kring att ändra din hormonella behandling.
När det gäller anfallskupering så om Eaze inte hjälper tycker jag ändå du kan fråga din husläkare om att i första hand få pröva Diklofenac T 50mg. (om doktorn är osäker så kan du fråga henne/honom om hur du tar tabletten vilket är: När du / om du känner förkänningar eller i början av värken, så tar du en tablett, om inte den hjälper tar du en till efter en halvtimme. Du kan, om du får väldigt stark huvudvärk vanligtvis, kombinera denna tablett med 2 st Alvedon 500mg. Du skall inte ta mer än 3 st Diklfonac T tabletter på 1 dygn på grund av biverkningsprofilen. Maxdosen Alvedon är 8 st tabletter a 500mg styck, väger du över 50kg ta alltid 2 Alvedon åt gången.)
Om smärtstillande inte hjälper kan man pröva en grupp läkemedel som verkar på blodkärlsvidden som kallas triptaner (gruppnamn). Man tror nämligen att det som gör att migränhuvudvärk gör så ont är att kärlen i hjärnan vidgar sig och detta triggar smärtan. Det debatteras fortfarande hur de bakomliggande mekanismerna bakom migrän ser ut.
Triptaner kommer i många olika former, det finns tabletter (exempelvis Sumatriptan, Imgran, Maxalt m fl), det finns tabletter som smälter på tungan (Maxalt Rapitab, bra när man mår illa och är en sån som kräks i samband med migrän), och det finns nässpray (bl a Zomig Nasal) och sprutor (bl a Imigran), där de tre sistnämna formerna är bra när det gäller patienter som ofta kräks. Många upplever biverkningar med tryck över bröstet vid behandling med dessa läkemedel, och man ska inte äta de om man är hjärtsjuk med kärlkramp sedan tidigare.
Beta-blockare i föregbyggande syfte brukar man sätta in på de som har svårhanterlig migrän med frekventa anfall. Man sätter ofta gränsen kring 3-4 anfall eller fler per månad. Innan man börjar äta b-blockare bör man veta om man är astmatiker eller har en rytmstörning på hjärtat (dvs doktorn tar ett EKG).
Är man en fysiskt mycket aktiv person finns det andra förebyggande mediciner som kan lämpa sig bättre.
Sammanfattningsvis:
1. Anfallsdagbok, se om du kan påverka livsstilsfaktorer
2. Adekvat anfallskupering
3. Förebyggande medicinering.
Vad man pratar om för ordentlig utredning som förväntas från en neurolog är bortom mig.
Klassisk migränhuvudvärk kräver ingen särskilt utredning. Är den atypisk, exempelvis bara attacker från en och samma sida, eller sen debutålder (över 50 år) eller associerat med för migrän ej vanliga symptom, då kan det ibland behövas utredas. Men det är en annan historia.
