Varför framfall?

Framfall kan ha olika orsaker. Att ha gått igenom en förlossning genom slidan är den främsta orsaken till framfall och risken ökar med antalet förlossningar. Stigande ålder, övervikt och ärftlighet för framfall späder på risken ytterligare.

Oftast får man framfall i 60-årsåldern. Men en del kvinnor får framfall i samband med eller strax efter en graviditet och förlossning. I dessa fall kan framfallet gå tillbaka helt eller delvis. Framfallet betraktas då inte som en åldersförändring i vävnaden utan som en eventuellt medfödd eller ärftlig, mer skör bindväv i slidans fäste i bäckenet. Vid förlossningsbristningar i bäckenbottenmusklerna får man troligen dessutom ett sämre stöd för slidväggarnas fästen.

Det finns olika typer av framfall: 

Den vanligaste typen av framfall är att främre slidväggen, mot urinblåsan, buktar in. När bakre slidväggen buktar in ligger vanligen ändtarmen bakom, men även bukhålan med tunntarmen kan finnas med i framfallet. Om området längst in i slidan sjunker ner buktar livmodertappen eller livmodern ner i slidan. Om livmodern eller livmodertappen är bortopererade kan slidväggen med ärret ändå bukta in.

Dessa tre varianter av framfall kan förekomma var för sig eller i kombinationer.

Vanligaste besvären vid framfall är känslan av att något buktar ut ur slidan, så kallad globuskänsla. Känslan varierar med olika rörelser och ökar ofta under dagen och vid ansträngning. Det är också vanligt att känna en tyngd i underlivet. Bara tyngdkänsla kan dock ha andra orsaker än framfall.

Vid främre slidväggsframfall kan det vara svårt att kissa. På samma sätt kan det vara svårt att bajsa vid bakre slidväggsframfall. Ibland kan man behöva trycka emot framfallet med fingrarna för att kunna tömma tarmen.

Urininkontinens vid ansträngning och/eller urinträngning förekommer hos en tredjedel av de kvinnor som drabbats av framfall. Urinträngningar utan urinläckage är också vanligt, det vill säga att alltför ofta känna sig kissnödig. Gas- och avföringsinkontinens kan även förekomma.

För att förebygga framfall bör man undvika övervikt.

När framfallet väl har utvecklats finns det inget man själv kan göra för att bota det. Alla har dock inte lika påtagliga besvär av framfallet. Om man inte har besvär behöver man inte genomgå någon behandling.

Studier har visat att man inte kan träna bort ett framfall. Men knipövningar är bra för att lära sig att hitta sin muskulatur och för att förbättra stabiliteten i bäckenbotten.

Dra ihop musklerna i underlivet på samma sätt som när sitter du på toaletten och vill avbryta urinstrålen. Det är en bra vana att göra knipövningar ett par minuter varje dag.

/Alek