Hej.
Strax innanför slidmynningen finns slidkransen, förr kallades den för mödomshinnan. Det finns ingen hinna utan det är slemhinneveck som liksom hela slidan blir elastisk vid sexuell upphetsning. När slidan blir sexuellt upphetsad blir den både bredare och djupare och slidkransen blir elastisk. Utan förspel kan slemhinnevecken spricka och då kan det börja blöda. För att det ska kännas skönt är det därför viktigt med förspel.
Vaginism, slidkramp, är en sexuell funktionsstörning hos kvinnor som innebär att slidans muskulatur drabbas av kramp. Detta kan ske vid försök till sex eller vid en gynekologisk undersökning. Vid svåra fall av vaginism kan kvinnan inte genomföra samlag. Vaginism behandlas med övningar som innebär att den drabbade tränar på att spänna och slappna av i bäckenbottenmuskulaturen. Detta för att få en bättre kontroll över dessa muskler. I träningen ingår även att försiktigt föra in ett eller flera fingrar eller något föremål och spänna och slappna av med detta inne i slidan. Terapi kan användas som en kompletterande del av behandlingen.
Vestibulit ger smärta omkring slidans öppning när området utsätts för tryck eller tänjning. Det brukar framförallt kännas vid samlag, men det kan också göra ont om du för in en tampong eller vid en gynekologisk undersökning. Det kan vara svårt att behandla vestibulit men det finns flera åtgärder som hjälper.
Vestibulit känns framför allt vid samlag, när du för in en tampong eller vid en gynekologisk undersökning. Men vestibulit kan i svårare fall också orsaka smärta när du cyklar eller rider.
Det område som finns mellan de inre blygdläpparna kallas för slidans förgård. Förgården omger slidöppningen och urinrörets mynning. Den som lider av vestibulit brukar känna smärta i främst bakre delen av förgården när området utsätts för tryck eller tänjning.
Man vet inte säkert vad som gör att en kvinna får vestibulit, men idag tror man att flera olika orsaker tillsammans bidrar. Det kan vara återkommande svampinfektioner och upprepade behandlingar med medel mot svamp eller behandling av kondylom i slidans öppning. Psykosexuella orsaker kan också bidra till smärtutvecklingen, till exempel samlag utan sexlust som påfrestar slemhinnan i underlivet.
Kvinnor som lider av vestibulit upplever ofta en intensiv brännande smärta och sveda i slidöppningen när de försöker ha samlag. Om kvinnan ändå genomför samlag kan smärtan finnas kvar upp till ett par dygn. Det kan även göra ont när man för in en tampong eller under en gynekologisk undersökning. Det går inte säkert att säga varför en kvinna får vestibulit och därför är det också svårt att veta hur man kan undvika att drabbas. Slemhinnan i förgården är mycket känslig. Generellt gäller att undvika överdriven tvättning av underlivet eller att använda hygienprodukter som irriterar. Tvätta inte med tvål utan bara med vatten. Om man ändå vill tvätta med en produkt, välj då en speciellt framtagen intim-produkt som finns att köpa på apotek och i vissa välsorterade butiker. För att inte få ont eller förvärra smärtan bör du undvika att ha samlag om du har svampinfektion eller om det har börjat göra ont. Du bör inte heller ha samlag om du inte känner lust.
Om du börjar få ont vid samlag ska du ta symtomen på allvar. Försök att lämna det smärtande området ifred. Använd gärna en mild tvättkräm eller olja när du tvättar dig som finns på apoteket och i välsorterade butiker.
Du bör också undvika samlag så länge du har ont. Genom att komma överens med din partner om att inte ha samlag försvinner rädslan för smärta. Istället kan ni försöka upptäcka andra vägar till sexuell njutning. Sex som gör ont förstör sexlusten. Sök hjälp om du inte blir bättre.
Om du har frågor om vestibulit och läkemedel för behandling av vestibulit kan du dygnet runt fråga en läkare. Har du haft ont i samband med samlag under en längre tid ska du söka hjälp för att besvären inte ska bli värre. Ju tidigare du får hjälp, desto lättare är det att bli fri från besvären. Om du inte gör något åt problemen finns en tendens att smärtnerverna aktiverar varandra. Området som smärtar blir större och problemen förvärras; du kan kanske inte använda trosor och får svårt att sitta. Vid det här stadiet klarar du inte längre av att genomföra ett samlag.
I första hand kan du vända dig till en barnmorska eller gynekolog med dina besvär. Om du skulle behöva mer specialiserad vård kan de hänvisa dig vidare. På många ungdomsmottagningar finns det kunnig personal både vad gäller behandling av och att ge råd vid vestibulit
Man är mycket försiktig när man undersöker en kvinna med vestibulit. Ofta behövs inga instrument för inre undersökning av slidan. Först inspekterar man huden i underlivet och därefter slemhinnan i förgården. Ofta finns en rodnad runt de körtlar som mynnar ut i slidans förgård. Rodnaden kan variera från kvinna till kvinna.
Nästa steg i undersökningen är att försiktigt trycka en bomullspinne mot olika delar i slidöppningen för att kunna avgöra vilka områden som gör ont och var smärtan är som störst. I detta läge brukar man även kunna avgöra om kvinnan är mycket spänd i bäckenbottens muskler, vilket är mycket vanligt.
Från slidan tas lite sekret som undersöks i mikroskop. Det kan även hända att läkaren tar odlingsprov för att se om det finns svamp eller bakterier. Det är viktigt att utesluta infektion som orsak till besvären.
Det kan vara svårt att behandla vestibulit och det krävs mer forskning för att avgöra vilka behandlingar som fungerar bäst. Lämplig information, avslappning, stödjande samtal och vissa läkemedel har visat sig fungera bra för en del kvinnor. Behandlingen börjar ofta med att kvinnan får smörja området runt slidöppningen med en mjukgörande kräm eller lokalbedövningsgel om slemhinnan är mycket smärtkänslig. På så sätt kan den negativa smärtcirkeln brytas och kvinnan kan börja få kontakt med sitt underliv igen. Vid långvarig samlagssmärta finns det nästan alltid någon form av slidkramp och spända muskler som påverkar smärtan vid samlag.
Nästa steg i behandlingen är att lära kvinnan knip- och avslappningsövningar av bäckenbottens muskler. Ibland kan man få hjälp att träna avslappning med specialutbildad sjukgymnast eller barnmorska. På en del mottagningar används akupunktur mot spända muskler.
På en del specialmottagningar samarbetar läkare, barnmorska, sjukgymnast och kurator. Man arbetar både med den fysiska smärtan i slemhinna och bäckenbotten, och med de psykosexuella konsekvenserna av att inte kunna ha samlag. Många patienter mår psykiskt dåligt på grund av sina besvär. Under 1990-talet var operation en vanlig behandlingsmetod. Operation är numera en sistahandsåtgärd i vissa specialfall. Då avlägsnas den delen av slemhinnan som är känslig för smärta och täcks med ny slemhinna från slidans nedre del som är tjock och motståndskraftig.
Hälsningar
Camilla
