Struma ? förstorad sköldkörtel / Vad beror det på?
Reviderad: 2006-01-01
Struma är förstorad sköldkörtel
Struma innebär att man har en förstorad sköldkörtel. Begreppet struma beskriver alltså i första hand ett utseende, och är inte en särskild sjukdom. Den förstorade sköldkörteln kan antingen vara förstorad och ha slät yta, eller vara oregelbunden med knölig yta.
En förstorad sköldkörtel bör undersökas av läkare. Förutom att sköldkörteln är för stor kan produktionen av sköldkörtelhormon vara rubbad. Man kan ha för hög produktion av sköldkörtelhormon, så kallad hypertyreos, eller för låg produktion, hypotyreos. En del har en inflammation i sköldkörteln, så kallad tyreoidit. Man kan även ha struma trots att man har normal hormonproduktion och inga besvär.
Läs mer i Sjukvårdsrådgivningen.se om hypertyreos och hypotyreos. Länkar finns i kapitlet Fördjupning och länkar.
Sköldkörteln sitter på halsens framsida nedanför struphuvudet. Klicka på bilden för mer information och större bild.
Struma kan vara allvarligt
Struma kan vara ett allvarligt tillstånd om man har en mycket förstorad sköldkörtel som trycker på luftstrupen.
Om man har struma och även har för mycket sköldkörtelhormon i kroppen kan ämnesomsättningen bli för hög och man kan drabbas av hjärtflimmer.
Om man har struma och ämnesomsättningen blir mycket låg kan man behöva vårdas på sjukhus.
Sköldkörteln styr ämnesomsättningen
Sköldkörteln, tyreoidea, sitter på halsens framsida nedanför struphuvudet. Den är två till tre centimeter hög och omkring åtta centimeter bred med ett smalare parti i mitten. Sköldkörteln är mjuk och svår att urskilja när man känner på halsen.
Körtelns viktigaste uppgift är att styra ämnesomsättningen i kroppen. Styrningen sker genom hormon som bildas i sköldkörteln och som heter tyroxin, T4, och trijodtyronin, T3.
Sköldkörtelns funktion styrs i sin tur av hormonet TSH, tyreoideastimulerande hormon, som bildas i hypofysen i hjärnan. För att det ska vara balans i kroppen måste hormonerna produceras i lagom mängd.
Vad beror struma på?
Struma kan ha olika orsaker:
Medfödda rubbningar i bildningen av sköldkörtelhormon, T3 och T4, kan ge struma och för låg ämnesomsättning i barndomen.
Brist på jod i kosten.
Rubbningar i tillväxtfaktorer av andra slag.
Vissa ämnen och läkemedel kan framkalla struma, till exempel lithium, amiodaron och jodidsalter i höga doser.
En typ av inflammation i sköldkörteln, som kallas autoimmun tyreoidit eller Hashimotos tyreoidit, kan ge struma. Kroppen bildar då antikroppar mot en del av innehållet i sköldkörteln, vilket gör att körteln bryts ned och inte kan bilda tillräckligt med tyroxin. Sköldkörteln stimuleras av hormonet TSH att växa för att bilda mer tyroxin och då uppkommer struma.
Ibland går det inte att hitta orsaken till struman.
Struma kan vara ärftligt
Sköldkörtelsjukdomar är delvis ärftliga. Om man har en sköldkörtelsjukdom i släkten är det större risk att man själv drabbas. Inom en och samma släkt kan till exempel risken för både hög och låg funktion i sköldkörteln vara ökad.
Andra orsaker till förstorad sköldkörtel
Cystor och tumörer kan också göra att sköldkörteln blir förstorad. Därför är det viktigt att läkare undersöker alla fall av struma.
Olika varianter av struma
Struma behöver inte ge några besvär alls. Det kan vara en typ där den förstorade sköldkörteln bara känns eller syns som en slät eller knölig förstoring på halsens framsida. Knölstruma är den vanligaste formen av struma och orsakas inte av någon inflammation eller tumör. Om man har knölstruma brukar man ha en normal produktion av sköldkörtelhormon.
Om man i samband med struma också har för mycket sköldkörtelhormon i kroppen kallas det hypertyreos eller giftstruma.
Om struman i stället gör att sköldkörtelns funktion är nedsatt så att man har för lite sköldkörtelhormon i kroppen, kallas det hypotyreos.
Knölstruma ger ofta inga besvär
Ofta ger inte knölstruma några symtom eller besvär alls. Men ibland kan knölstruma ge en känsla av tryck kring halsen. Då kan det bli svårare att svälja eller andas normalt, eftersom knölstruman trycker på svalget eller luftstrupen. Det kan också vara besvärande utseendemässigt att ha en synlig knöl på halsen.
Hypertyreos gör att kroppen går på högvarv
Hypertyreos, för mycket sköldkörtelhormon, ger besvär som
oro, rastlöshet och nervositet
darrningar och skakningar
hjärtklappning
sömnsvårigheter
svettningar och värmekänsla
trötthet
ökad aptit
diarré
viktnedgång
utstående ögon.
Hypotyreos gör att kroppen går på lågvarv
Hypotyreos, för lite sköldkörtelhormon, orsakar besvär som
trötthet
viktuppgång
svullnad i ansiktet och kring ögonen
heshet
frusenhet
tröghetskänsla
förstoppning
håravfall
torrt hår
grov, fårad hy.
Kvinnor drabbas oftare av struma
Man kan få struma i alla åldrar, men det är lite vanligare under pubertet och graviditet. Fyra av fem som drabbas av struma är kvinnor.
I länder och områden med låg jodhalt i maten är struma vanligare än i Sverige.
