Hjärnskakning?

det är inte så vanligt att man får microblödningar i skalen av ett vanligt fall ändå...

Birgitta L skrev 2009-11-01 23:57:57 följande:

som Drefys skriver, så för att det ska bli en hjärnskakning krävs det i alla fall en kort medvetandeförlust.

"Commotio cerebri. Hjärnskakning.

ICD-10: S06 Uppdaterad: 2008-04-13

Definition: Kortvarig medvetslöshet i direkt anslutning till trauma mot huvudet. Vid längre medvetslöshet brukar tillståndet benämnas Contusio cerebri.

Orsak: Oklart varför medvetslösheten uppstår i anslutning till traumat. Ödem eller mikroblödningar i hjärnbarken?

Symtom:
? Kortvarig (max. några minuter) medvetslöshet.
? Efter uppvaknandet
? Huvudvärk.
? Yrsel.
? Uttalad trötthet.
? Förvirring.
? Ofta illamående och kräkning.
? Amnesi för det inträffade.

så du menar att alla ungar som fallit omkull ska in till akuten...?

jag jag är "bara" akut och anestesisjuksköterska...;)
Vi tar _inte_ emot barn som bara fallit och som inte är påverkade om de inte varit avsvimmade.
Ofast får man som råd att avvakta om barnet är piggt och leker som vanligt, att kolla om barnet är somnolent eller mår dåligt.
Det har i TS fall gått 4-5 timmar från fallet och OM de åkt in direkt är det troliga att de varit på väg hem nu från akuten....

Epiduralblödnng :

"Definition: Blödning mellan hårda hjärnhinnan och skallbenet.

Orsak: Huvudtrauma med bristning av i regel meningeala artärer, ff.a. hos barn och yngre.

Symtom: "Klassisk" bild: Huvudtrauma med medvetandegrumling/medvetslöshet, vaknar upp och sedan åter ner i medvetandesänkning, stor risk för inklämning av hjärnstammen. I regel handlar det om timmar, men kvarstående risk flera dagar efter traumat. Skallröntgen utan fraktur utesluter ej diagnosen.

Status: Medvetandesänkt patient, man följer vakenhet, andning, bltr, puls, pupillreaktioner (vid inklämning av hjärnstammen stiger blodtrycket, pulsen sjunker pupillerna blir vidgade och stela, ptos).

Utredning: Skallröntgen utan fraktur utesluter ej diagnosen. CT-skalle. Observera att lumbalpunktion är kontraindicerad.

subduralblödning:

Definition: Blödning under hårda hjärnhinnan.

Orsak: Blödning efter trauma ff.a. hos äldre, antikoagulantiabehandlade patienter och hos alkoholister. Akuta: Vanligen arteriella. Kroniska: Vanligen venösa.

Symtom: Huvudvärk kan förekomma, fluktuerande medvetandegrad, desorientering, konfusion. Akuta: Vanligen symtomdebut inom tre dygn efter traumat. Kroniska: Vanligen symtomdebut mer än tre dagar efter traumat.

Status: Nedsatt vakenhet och ev. neurologiska bortfall.

Differentialdiagnos: Hjärntumör.

Utredning: CT-hjärna, undvik LP. Remiss till neurokirurg.

Min ringa erfarenhet är att inget av dessa ovan är så särskilt vanligt hos ett barn som drattat omkull...betyder inte att jag inte har respekt ( och kunskap) om de båda ...men vanligt är det inte av vanliga fall.
Subduralhemtom är förövrigt inte ens vanligt hos barn i huvudtaget och epiduralblödning brukar föregås av ett fritt intervall som du säkert vet och det har inte ts barn haft.

Jaha :)
Det handlar väl inte om det utan att alla fall som ungar gör inte behöver åka till akuten..
Men det borde du ju känna till då det jag säger om fritt intervall och att subduralhematom inte är så där vanligt alls hos barn.
Eller menar du att ni på det sjukhus du jobbar tar emot alla barn ur den här gruppen?
Då följer ni inte priomallara som 1177 har heller?

har inte alls sagt att inte epiduralblödningar inte förekommer på barn, klart det gör---( även om det dock är ovanligt) ännu mer ovanligt är subduralblödningar som du pratar om längre upp hos barn.
Har jobbat med trauma i över 10 år och aldrig sett det faktiskt.

Och visst gör man ct om man misstänker blödning, men efter ett vanligt fall som ts beskriver och den hon skriver om statusen på barnet så finns inte den misstanken.
Man gör heller inte ct på alla barn som har hjärnskakning, utan man lägger in för observation då man vill undvika ct på små barn om det går.

Jag kanske missuppfattade ditt inlägg ovan, men det lät som du ansåg att det var såpass allvaligt att man bör kolla upp alla fall eftersomdu rådde ts att söka akuten?

jag med:)
Och generellt behöver inte barn som druttat omkull så, inte varit avsvimmade och leker efteråt åka in till akuten.