Chakito, här kommer nu en hel radda, Hoppas du pallar att ta in allt detta. Annars får du ta lite i taget.
Det går lika bra med sen avnavling vid snitt. Även om mamman är sövd. Judith Mercer, som har forskat många år inom det här området, säger att man då ska mjölka navelsträngen, ända tills barnet fått i sig allt blodet, eftersom det inte är pulsationer i den när mamman är sövd . Barnet får visserligen i sig av narkosen, men det är ändå mycket bättre än att att bli utsatt för kraftig blodförlust och syrebrist, liksom att bli av med de viktiga stamcellerna.
Egentligen finns det inget som hindrar att barnet ligger kvar hos mamman och bondar, men det tror jag det blir svårare att få personalen att gå med på. Men det borde åtminstone inte vara någon brådska att få iväg barnet så länge moderkakan är kvar i livmodern, om nu brådskan beror på att de vill börja sy.
Viktigt att barnet inte lyfts upp över placentanivå, eftersom transfusionen inte funkar då. Men den funkar när barnet ligger på mammas bröst när hon ligger ner, vilket hon förstås gör vid snitt.
Om det finns blod kvar i moderkakan när den kommit ut ska den hållas ovanför barnet, så att det får den sista skvätten . Men den brukar för det mesta vara tömd när den väl kommer ut.
Har de bråttom med avnavlingen så ska förstås barnet först hålla under placentanivå i 30 sekunder . Då hinner det i regel få hela transfusionen.
Pappan borde då kunna få hålla barnet, istället för att en främmande människa gör det. Och jag har hört att på vissa sjukhus separerar man inte mamma och barn under den första timmen efter ett snitt. Men tyvärr tror jag de flesta gör det på rutin. Så det är ju viktigt att ni tar upp det . Men allt sånt här måste man prata med läkarna om i god tid, eftersom det inte finns tid att göra det när man väl kommit in till förlossningen.
Jag vet inte om alla sjukhus ens känner till att det går att göra sen avnavling vid snitt. Men så här står det i
riktlinjerna som presenterades i oktober 2008 :
"
Vid förlossning med kejsarsnitt överlämnar den förlösande obstetrikern barnet till barnmorskan, som håller barnet lågt bredvid mamman under de första 30 sekunderna. Om barnet är medtaget avnavlas det omedelbart för ett snabbt omhänder- tagande och neonatal hjärt–lungräddning. Operationsassistenten tar syra–basprov på samma sätt som beskrivits tidigare. Om placenta förlöses tidigare än vid rekommenderad avnavlingstid, 2–3 minuter efter födelsen, kan barnet flyttas till kvinnans bröst eller till barnbordet under pågående placentatransfusion. Innan den permanenta avnavlingen gjorts är det viktigt att barnet så långt det är möjligt hålls i nivå eller helst lägre än placenta. Permanent avnavling ska ske efter 2–3 minuter. ”
Tyvärr har ju de som tagit fram riktlinjerna inte förstått hur mycket skada ett redan medtaget barn tar av omedelbar avnavling.
Så här berättar David JR Hutchon att de gör med medtagna snittbarn på Darlington Memorial Hospital:
“The Dragger resuscitaire (upplivningsbordet/vagnen)
can be brought right up to the side of the Caesarean section (kejsarnitt)
table, with a sterile drape over the resuscitaire to stop contaminating the operating table. The pediatrician (barnläkaren)
also needs to be scrubbed gown and gloves and can initiate the resuscitation. The left lateral tilt on the operating table is removed and the table raised so there is about 20cm difference in height above the baby. We do this in the right side of the mother so the obstetrician needs to go round to the other side of the table if the assistant is not able to cope with any bleeding etc in the first few minutes before the cord is clamped, cut and the baby and resuscitaire moved away. We have been prepared to put the placenta intact over with the baby but so far the placenta has not delivered in time. "
Fråga gärna om det är något du undrar över, så ska jag försöka svara. Kanske du också kunde skriva ut valda delar av det här och visa snittläkaren?
Hur ska man egentligen bära sig åt för att neo- och fl-personal ska begripa att medtagna barn mår ännu sämre, och dessutom kan få bestående skador , om de utsätts för omedelbar avnavling ? 
