Ersättning för vård/äggdonation utomlands?

Lavinen skrev 2013-10-14 11:32:09 följande:

Man blir matt och skrämd på samma gång. Det är inte lätt att vara sjuk i Sverige inte :( Man blir ju speciellt påmind av det i TV program som Arga Doktorn också. Vanvettigt alltsammans. Men då till en annan fråga... Jag blir ju inte vägrad vård i Sverige ännu utan måste betala privat... Men kan man söka sig utomlands ändå och FK-ersättning?! Fast man inte blir vägrad ännu menar jag?

Om jag har förstått det rätt så skulle man kunna få ersättning av FK, förutom vid nekad landstingsbehandling som inte är förenlig med socialstyrelsens riktlinjer, pga av kortare väntetid utomlands eller andra vedertagna behandlingsmetoder än de som erbjuds i Sverige. Vi tänkte försöka få ersättning för ivf i danmark just med hänvisning till andra behandlingsmetoder, vilket alltså gör att vi vänder oss utomlands just för att slipoa betala privat här i sverige.

Zwillinge86

Äldre 15 Oct 17:04

#457

Har ställt frågan till FK om man hypotetiskt skulle kunna få fertilitetsbehandling genomförd utomlands ersatt även om man nekats vård i sitt landsting eller att behandlingsmetoden inte erbjuds i Sverige. Fick ett trevligt svar, men vet inte om jag blev klokare. Kopierar in svaret i ett eget inlägg ifall ni har mer nytta av det :)

Zwillinge86

Äldre 15 Oct 17:08

#458

Hej

Jag skriver med anledning av de frågor du ställt angående planerad vård i annat EU/EES-land.

För vårdkostnader uppkomna före den 1 oktober 2013 i annat EU/EES-land har rätten till ersättning prövats enligt artikel 56 och 57 i EUF-fördraget. I denna prövning har Försäkringskassan utgått från följande kriterier.

- den som söker hade rätt till vård i Sverige enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) då hon eller han fick vård utomlands

- sjukdomen eller hälsotillståndet behandlas inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige

- den vårdmetod som används utomlands:

a) är identisk eller i flera avseende överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet, eller

b) annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv

I Sverige regleras rätten till fertilitetsbehandling m.m. i lagen (2006:351) om genetisk integritet. Där uppställs vissa krav och när Försäkringskassan prövar en ansökan om rätt till ersättning enligt EUF-fördraget för dessa behandlingar är svensk lagstiftning utgångspunkten. Vid landstingens prövning av rätt till IVF tas i Sverige hänsyn till Socialstyrelsens föreskrifter. När Försäkringskassan sedan prövar rätt till ersättning vid IVF utomlands ska hänsyn tas till Socialstyrelsens föreskrifter på samma sätt som landstingen tar hänsyn till den vid prövningen i Sverige.

Som framgår av ovan nämnda kriterier har Försäkringskassan dock vid prövningen enligt EUF-fördraget bedömt behandlingsmetoden ur ett internationellt perspektiv. På grund av detta har Försäkringskassan exempelvis inte begränsat rätten till ersättning med anledning av att flera försök genomförts.

För vårdkostnader uppkomna efter den 1 oktober 2013 prövas rätten till ersättning enligt lag (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom EES (ersättningslagen). I denna prövning har Försäkringskassan att utgå från följande kriterier.

- Sverige är behörigt att meddela sådant tillstånd till vård utanför bosättningslandet som avses i artikel 20 i förordning (EG) nr 883/2004

- vården har getts av hälso- och sjukvårdspersonal

- patienten skulle haft rätt att få vården bekostad av det allmänna om den getts i Sverige.

För att det allmänna i Sverige ska bekosta hälso- och sjukvård eller tandvård måste vården vara medicinskt motiverad. Om den vård som utförts i ett annat EES-land inte är medicinskt motiverad har patienten alltså inte någon rätt till ersättning enligt ersättningslagen. I Sverige ska hälso- och sjukvård och tandvård utföras i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Det innebär att de vårdåtgärder som vidtas med anledning av ett visst sjukdomstillstånd ska vara relevanta för det aktuella tillståndet. Bedömningen av om en behandlingsmetod uppfyller kravet på vetenskap och beprövad erfarenhet ska göras utifrån ett internationellt perspektiv. Försäkringskassan har därför även efter lagändringen att bedöma behandlingsmetoden ur ett internationellt perspektiv, på samma sätt som skedde för prövning enligt EUF-fördraget.

Återkom om du har ytterligare frågeställningar.

Med vänlig hälsning

Försäkringskassan

Specialist

Internationell vård, enhet 1

Zwillinge86

Äldre 16 Oct 16:35

#465

Det blev inte mer tydligt efter svaret, men vad som är tydligt är att det verkar finnas en chans eftersom de inte skriver att jag fattat fel när jag frågade om jag eventuellt kan få ersättning för fertilitetsbehandling som inte erbjuds i Sverige. Jag fokuserar även på att hon inte skriver att ivf och fertilitetsbehandlingar inte innefattas i den nya lagen....

Antar att bästa sättet är att fylla i en ansökan och se vad man får för svar. Får jag inget förhandsbesked söker jag igen i efterhand.

Zwillinge86

Äldre 17 Oct 16:42

#471

Tror inte att det är ett måste att en läkare hänvisar paret till ÄD som enda möjlighet till graviditet. Jag ÄD kan ju vara motiverat ändå eftersom ni trots många ivf inte lyckats. Tror absolut att FK utifrån journaler som styrker ivf utan önskat resultat kan ersätta kostnader för ÄD utomlands, så länge det är en öppen donator.

Zwillinge86

Äldre 13 Nov 20:52

#566

Vad menar de med att den utländska vården ska gå under hägkostnadsskyddet?

Zwillinge86

Äldre 24 Jan 09:47

#666

Kan någon förklara skillnaden på laproskopi och hysterskopi (risk för felstavning)? NinaCamilla har för mig att du har kontakt med Peny på Serum, är det där du ska göra ingreppet? Vad är ditt syfte med ingreppet samt vad hänvisade du till i din FK-ansökan? Och givetvis, stort grattis till beviljande beslut :D

Zwillinge86

Äldre 24 Jan 11:00

#668

NinaCamilla skrev 2014-01-24 10:13:41 följande:

Hysteroskopi är mindre ingrepp än lapraskopi. I hysteroskopi man titta inuti i livmoder och ta bort myom och polyper och kollar att allting är OK. Det görs oftast när man inte ha några fel eller sjukdomar men vill kolla att allting är bra. I Grekland görs också ett litet snitt i livmoder för att embryo skulle fästa sig bättre. Laproskopi görs när man har endometrios och då opererar man bort chockladcystor och avlägsnar äggstocken om det är inflammerad. I mitt fall har jag endometrios som är diagnostiserad i Sverige. Peny i Serum sa att jag måste göra en operation till innan vi kan fortsätta med ÄD-spåret. Jag gjorde både lapraskopi och hysteroskopi, borttagen äggstock, chockladcystor och skar av mellanvägg i livmoder. Vi har gjort 3 ET och 1 FET utan plus så att det var verkligen behövt. Du kan alltid ta kontakt med Peny i Serum och ansöka förhandsbesked till hysteroskopi från FK om du behöver. Eftersom jag har endo, tror jag att ansökan gick genom bättre än för andra. Kanske är det någon i Aten-tråden som har gjort hysto i Grekland och fått pengarna tillbaka från FK. Hysto kostar 1500 EUR och laproskopi 4000 EUR via Peny.

Tack för info! Då är det hysto som eventuellt skulle vara aktuellt för mig. Har inga konstaterade fel på livmodern, utan de hänvisar barnlösheten till mitt låga amh. Hänger i Aten-tråden också då jag funderar på att besöka Dr.D, om inte annat för att kunna utesluta immunproblematik innan vi går över till ÄD. Vet du något om hur lätt/svårt det är att få till hysto här hemma, eller är det kanske som med allt annat att man ändå inte riktigt kan lita på resultaten?

Zwillinge86

Äldre 4 Feb 20:56

#689

Jag blir förvirrad när jag läser era inlägg. Var inte grejen med lagändringen den 1 oktober att det öppnade upp för sjukvård utomlands då bedömningarna skulle göras utifrån internationellt perspektiv och inte utifrån landstingens olika ekonomi!?

Om FK nu låter landstinget som patienten tillhör göra bedömningen så blir ju bedömningen baserad på lokala regler och bestämmelser istället....

Zwillinge86

Äldre 4 Feb 23:44

#696

Jag har delat nedanstående mail tidigare i denna tråd, men gör det igen ifall FKs svar innehåller något du kan använda dig av Myra.

När jag nu läser mailet på nytt så tolkar jag informationen på samma sätt som tidigare: att bedömningen ska göras utifrån internationellt perspektiv varför FK kan göra en annan befömning än landstinget. Det viktiga är att vården bedöms vara medicinskt motiverad. Men svaren du har fått av FK gör att jag ifrågasätter min egen tolkning...

15 okt 2013 kl. 15:26 skrev Simm Lindbäck Sofia (2600) :

Hej,

Jag skriver med anledning av de frågor du ställt angående planerad vård i annat EU/EES-land.

För vårdkostnader uppkomna före den 1 oktober 2013 i annat EU/EES-land har rätten till ersättning prövats enligt artikel 56 och 57 i EUF-fördraget. I denna prövning har Försäkringskassan utgått från följande kriterier.

- den som söker hade rätt till vård i Sverige enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) då hon eller han fick vård utomlands

- sjukdomen eller hälsotillståndet behandlas inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige

- den vårdmetod som används utomlands:

a) är identisk eller i flera avseende överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet, eller

b) annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv

I Sverige regleras rätten till fertilitetsbehandling m.m. i lagen (2006:351) om genetisk integritet. Där uppställs vissa krav och när Försäkringskassan prövar en ansökan om rätt till ersättning enligt EUF-fördraget för dessa behandlingar är svensk lagstiftning utgångspunkten. Vid landstingens prövning av rätt till IVF tas i Sverige hänsyn till Socialstyrelsens föreskrifter. När Försäkringskassan sedan prövar rätt till ersättning vid IVF utomlands ska hänsyn tas till Socialstyrelsens föreskrifter på samma sätt som landstingen tar hänsyn till den vid prövningen i Sverige.

Som framgår av ovan nämnda kriterier har Försäkringskassan dock vid prövningen enligt EUF-fördraget bedömt behandlingsmetoden ur ett internationellt perspektiv. På grund av detta har Försäkringskassan exempelvis inte begränsat rätten till ersättning med anledning av att flera försök genomförts.

För vårdkostnader uppkomna efter den 1 oktober 2013 prövas rätten till ersättning enligt lag (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom EES (ersättningslagen). I denna prövning har Försäkringskassan att utgå från följande kriterier.

- Sverige är behörigt att meddela sådant tillstånd till vård utanför bosättningslandet som avses i artikel 20 i förordning (EG) nr 883/2004

- vården har getts av hälso- och sjukvårdspersonal

- patienten skulle haft rätt att få vården bekostad av det allmänna om den getts i Sverige.

För att det allmänna i Sverige ska bekosta hälso- och sjukvård eller tandvård måste vården vara medicinskt motiverad. Om den vård som utförts i ett annat EES-land inte är medicinskt motiverad har patienten alltså inte någon rätt till ersättning enligt ersättningslagen. I Sverige ska hälso- och sjukvård och tandvård utföras i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Det innebär att de vårdåtgärder som vidtas med anledning av ett visst sjukdomstillstånd ska vara relevanta för det aktuella tillståndet. Bedömningen av om en behandlingsmetod uppfyller kravet på vetenskap och beprövad erfarenhet ska göras utifrån ett internationellt perspektiv. Försäkringskassan har därför även efter lagändringen att bedöma behandlingsmetoden ur ett internationellt perspektiv, på samma sätt som skedde för prövning enligt EUF-fördraget.

Återkom om du har ytterligare frågeställningar.

Med vänlig hälsning

Sofia Simm Lindbäck

Försäkringskassan

Sofia Simm Lindbäck

Specialist

Internationell vård, enhet 1

0771-524 524

Ersättning för vård/äggdonation utomlands?

INNEHÅLL