drdystym skrev 2012-03-30 17:02:09 följande:
Scream2: Utgå ifrån vad du vill, antingen är jag en doktor som uteslutande arbetar med patienter med problem i nervsystemet eller så är jag inte det. Och tack för den fina lektionen om att patienterna inte följer skolboken, det hade jag ingen aning om *ironisk blinksmajli*. Däremot: Det var intressant att höra din historia, det var ett mycket bra svar! Att det finns en koppling mellan karpaltunnelsyndrom kts (vilket ts alltså inte har om utbredningen av symptom är som hon beskriver) och hypothyreos (och i förlängning myxödem) känner jag till, man har i omgångar diskuterat om man skall screena patienter med karpaltunnelsyndrom för metabola sjukdomar (diabetes, hypothyreos). Det senaste jag hörde var att det inte var kostnadsmotiverat (baserat på en artikeln från 2007 förvisso, inte hört nåt nyare i ämnet, mig veterligen två studier gjorde, där det visade sig vid screening att 0,03% hade hypothyreos som hade verifierat kts, föregående studie fr 2004 var det 1,5%, då mindre antal patienter).
Kopplingen ulnarisentrapment och hypothyreos känner jag inte till mycket om, det finns inte mycket dokumenterat kring detta. Det känns attraktivt att tänka att myxödem skulle kunna ge sekundär förträngning i guyons kanal i handleden, men inget mig veterligen som visats. På armåbgs/- och underamrsnivåns fem vanligaste ställen där nerven blir åtklämd är det kanske svårare att se kopplingen direkt länkat till hypothyreosen utan mer sannolikt i så fall något som "samexisterar". (co-exist, som du vet som är medicinskt utbildad, så bara för att man har en underliggande sjukdom behöver inte allt vara länkat till den)
Hypo är inget man rutinmässigt screenar för vid ulnarisentrapment om inte patienten presenterar andra symptom ex. myxödem/svullnadskänsla eller annan endokrinopati (vilket för närvarande även gäller för karpaltunnelsyndrom, trots att den kopplingen "känns" starkare).
Ditt fall är lite beklämmande, det är mycket tråkigt att du fått utstå onödigt lidande. Blev du hjälpt av operationen? Var din neurografi helt normal och man valde att operera ändå? Visste man om din hypo då?
Låt nu säga att jag nu hade varit en doktor som träffat en patient med karpaltunnelsyndromklinik, helt normal neurografi, känd hypothyreos. Då skulle jag i första hand se till att hypothyreosen var optimalt behandlad innan man slänger sig under kniven även om karpaltunnelkirugi är ett enkelt ingrepp. Jag skulle aldrig låta genomföra ulnarisdekompression på så lösa boliner. (därför prognosen är olika vid de båda ingreppen)
Om vi låtsas att jag skulle vara doktor inom en specialitet där man ställer diagnoser till 80% genom att LYSSNA på patienten (i detta fall ts) vilket du inte gjort om du fortsatt tror det är karpaltunneln, så tycker jag fortsatt att det känns osannolikt att det rör sig hypothyreos som bakomliggande orsak.
(och vill du märka ord så skrev du "inte alls osannolikt" syftande på att det skulle vara sannolikt, men du menade nog att det är inte OMÖJLIGT och där har du förstås rätt, sen om det visar sig samexistera eller vara beroende av varandra det får framtida forskning utvisa, oavsett vad en handkirurg/ortoped sagt till dig efter ditt ingrepp...)
Du har själv intermittenta domningar i ulnaris utbredningsområde med mekanisk bas som det låter, om de relaterar till din hypo eller samexisterar med den låter jag vara osagt. Det finns en del som har ökad frekvens av sina domnignar som relaterar till sin menscykel (och svullnad). Precis som du skriver så kan man bli opererad (tyvärr ej samma sucess-rate som vid karpaltunnelkirurgi).
Hoppas både du och TS får hjälp med domningarna och att de går över!
Jag blandade ihop nervernas namn i början, det ser jag när jag läser tillbaka. Sorry för det...MEN...jag skriver i hypotrådar som privatperson och inte som medicinskt utbiladad, då jag öht inte har detta som specialistområde. Utan nåt helt annat....Jag finner det ganska märkligt att sitta på FL och diskutera sitt specialistområde ganska frekvent (om man googlar ditt namn) därav min tvekan
Men om det nu visar sig att du är neurolog så hoppas jag du tar till dig min historia och inte glatt hojtar till dina patienter med ok neurografi att det är inget fel på dina nerver...när det sen visar sig att nerverna är kraftigt komprimerade och missfärgade....jag sökte för problem med händerna, det var INTE karpaltunneln enl läkaren. Men däremot fick jag Levaxin och blev mkt bättre...sen vart det ok och ok och ok men så började det bli sämre...jag har KÄMPAT mig fram genom sjukvården och idag är jag inte längre sjukskriven utan kunde återgå till mitt ordinarie jobb efter 1 års sjukskrivning (3 månader hade behövts om doktorer hade lyssnat (flera på VC, nerulog, endokrinolog)) och det var ren och skär tur och en snöstorm som gjorde att jag där nånstans in the middle of nowhere träffade the DOKTOR som i kafferummet ställde diagnos! Neurologen sa bara för guds skull, lägg dit inte på opbordet för dom där galan ortopederna vill bara skära i folk...om jag inte gjort det, då hade jag idag inte haft möjlighet att ha kvar mitt jobb....För mkt längre tid hade inte mina små nerver klarat utan att få bestående skador!
Min hypo fick jag inte heller hjälp med i "ordinarie" sjukvården, utan det krävdes specialhjälp 40 mil hemifrån. Lio har nu äntligen fått mina myxödem att börja lätta, inte ofta jag känner av domningar från ulnaris heller, bara jag håller mig till lowcarb kosten och tar lite furix.
Har du förståelse för att jag vill hälpa andra att slippa härja runt som jag fått gjort. Hade jag inte haft den bakgrund jag har då hade jag garanterat vairt i en annan, sämre sits idag.... procent hit och procent dit biter inte på mig. För det finns en så stor grupp där ute som får cipramil istället för Levaxin och den gruppen vill jag ska få rätt info, så dom kan få chansen att må bra. Jag sliter mitt hår när vänner till mig får gå med TSH på 4 och massor av hyposymtom (inkl järnbristanemi där man inte finner orsaken) och jag nästan gråter vid flertal telefonsamtal i månaden när jag råkar jobba lite extra...ser lablistan och vill bara skrika rätt ut....SÅ MÅNGA har så diffusa problem, men inga röda stjärnor i lablistan....bara nån liten siffra fel....och då är allt så jävla normalt...