Sköldkörtel-/ämnesomsättningshormoner är nödvändiga, inte bara för att hålla i gång ämnesomsättningen, utan också för att en kvinna ska bli gravid och för att graviditeten ska kunna fullföljas. Om sköldkörteln inte bildar tillräcklig med ämnesomsättningshormoner kan det bli svårare för kvinnan att bli gravid och risken för missfall ökar.
För att fostret ska utvecklas normalt krävs normala nivåer av sköldkörtelhormon hos mamman under de tre första graviditetsmånaderna. För lite sköldkörtelhormon ger hos barnet skador på centrala nervsystemet och risk för mental utvecklingsstörning. Skadans omfattning är relaterad till graden av sköldkörtelhormonbrist. Däremot ger för lite sköldkörtelhormon inga andra synliga missbildningar.
Behovet av sköldkörtelhormon hos kvinnan ökar under graviditeten, därför behöver tyroxindosen = T4 ofta höjas med 25-50%. Efter förlossningen kan dosen sänkas till den nivå kvinnan hade före graviditeten.
Vid underfunktion hos kvinnan ska prover följas, åtminstone var 8: e vecka, under hela graviditeten för att säkerställa att tillförseln av tyroxin = T4 är tillräcklig
Att den gravida kvinnan har en underfunktion innebär inte automatiskt att barnet har eller får en underfunktion. Barnet börjar själv bilda sköldkörtelhormon ungefär från graviditetsvecka 12. Fram till dess är barnet beroende av att tillförseln från mamman är adekvat.
Gravida kvinnor med överfunktion har en ökad risk för missfall, fosterdöd, för tidig förlossning och allvarlig påverkan hos det nyfödda barnet.