Förbättra oddsen vid IVF!

En egyptisk studie från dec-11 visar en signifikant förbättrad chans för graviditet vid ET (har testat på kvinnor som har lättare att bli gravida, men det skulle mycket väl kunna g älla alla) om man 10 minuter före ET sprutar in en lösning med 500 iu hCG i livmodern.

Min IVF-klinik Vitanova (i Danmark) gjorde denna procedur vid mitt senaste ET.

Se en sammanfattning här: Intrauterine injection of human chorionic gonadotropin before embryo transfer significantly improves the implantation and pregnancy rates in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a prospective randomized study. (inboxa mig er mailadress om ni vill ha en kopia av den fulla rapporten)

En detaljerad bekrivning av själva proceduren (skriven av artikelförfattarna) finns med här: fertstert.wordpress.com/2012/01/17/interim-an.../

I tabellen nedan (från rapporten) har jag ringat in de spännande resultaten med grönt: 

INSPRUTNING AV 20 ml LUFT I KATETERN PRECIS EFTER ET

I en studie från 2010 testade man att när man hade placerat embryot/embryona i livmodern, innan man drog ut katetern tog en liten spruta (kallad insulinspruta) och sprutade in 0.2 mL luft i katetern. Andelen embryon som fastnade och kvinnor som blev gravida var i studien signifikant högre för gruppen som fick denna ”extra behandling” (i den behandlade gruppen fastnade/implanterades 20% av embryona jämfört med 7% i den obehandlade gruppen, 40% blev gravida i den behandlade gruppen jämfört med endast 16% i kontrollgruppen).

Nedan följer beskrivningen av proceduren från rapporten (grupp A är de som fick extra luft inspurtat) samt tabellen med resultatet:

”The embryos were loaded into the soft inner sheath of the catheter (Labotect GmbH, Gottingen, Germany) with a disposable insulin syringe (Supa, Tehran, Iran) and EmbryoGlue culture medium (Vitrolife, Göteborg, Sweden) by use of the ‘‘three-drop’’ procedure in which air bubbles are created on both sides of the drop of medium containing the embryo(s) (6). The loaded embryos were slowly released into the uterine cavity by the embryologist. At that time and immediately after ET, an insulin syringe was placed at the end of the catheter, and 0.2 mL of air was pushed into the catheter for patients in group A; in group B (controls), no intervention was performed. The catheter then was slowly rotated 180[1] and carefully removed. All patients rested for 10 minutes before being transferred to recovery, and they were discharged after 1 hour and were allowed to resume their usual activities. "

MINSKA SYREHALTEN I INKUBATORN (DÄR EMBRYONA ODLAS)

En metaanalys (sammanställning av många olika studier) från 2012 visar på en signifikant ökad sannolikhet för en levande födsel efter IVF om ebryona odlas i en miljö med lägre syrehalt (5%) jämfört med den normala på 25%. 5% är mer likt miljön i äggledaren. 

I metastudien visar man på att i lågsyremiljö var sannolikheten för en levande födsel 38% om embryona odlats i lågsyremiljö att jämföra med 31% om man odlade i normal syrenivå. 

Här finns hela studien gratis tillgänglig: Low oxygen concentrations for embryo culture in assisted reproductive technologies (Protocol)
 

Jag pratade med en på labbet på min klinik och han berättade att han jobbat på många kliniker och av dessa var det bara en som odlade embryon i lågsyremiljö. Han trodde att man inte riktigt visste om det gjorde någon skillnad eller inte (han blev jätteglad när jag erbjöd mig att skicka rapporten till honom). Enligt honom kan de i inkubatorerna på det lab där han jobbar odla i lågsyremiljö, men det kostar lite mer och innebär lite mer jobb så därför har de valt att inte göra det (eftersom de tror, eller i alla fall trodde, att det inte gjorde någon större skillnad). Det här visar på att det kanske är upp till oss som patienter/kunder att trycka på för att kliniken skall göra allt i sin makt för att maximera oddsen för att vi skall lyckas. Jag kommer att följa upp med min klinik om huruvida de överväger att ändra sina rutiner vad gäller syrehalten.

TILLSKOTT AV HUMANT TILLVÄXTHORMON FÖR ATT FÖRBÄTTRA KVALITETEN PÅ ÄGGEN FÖR ÄLDRE KVINNOR

I nov-2011 kom det ut en analys av tre metaanalyser av hur tillskott av tillväxthormon under IVF påverkade resultatet.
Man konstaterade att antalet ägg generellt sett inte ökade vid tillskott av tillväxthormon, men däremot antalet födslar vilket indikerar att kvaliteten på äggen förbättrades.

Här finns en sammanfattning av rapporten: The value of growth hormone supplements in ART for poor ovarian responders 

Jag vet inte om svenska kliniker skriver ut tillväxthormon - kolla gärna med er klinik och posta här så att vi vet - jag försöker kolla upp om det går att få utskrivet på någon klinik i utlandet.   

I tabellen nedan (från rapporten) kan man utläsa att andelen födslar för kvinnor med "poor ovarian response"/"Poor ART -Assistand Reproductive Treatment - Outcome" endast var 4% utan tillskott av tillväxthormon, men hela 22% med tillskott av tillväxthormon

TILLSKOTT AV HUMANT TILLVÄXTHORMON FÖR ATT FÖRBÄTTRA KVALITETEN PÅ ÄGGEN FÖR ÄLDRE KVINNOR

Detta kan man få utskrivet vid fertilitetsbehandlingar i Tyskland. T.ex. har jag fått bekräftat från nedanstående läkare att de om det behövs kan behandla med tillväxthormon:

Dr. med. David J. Peet
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin T
elefon  +49 (0)30-832 11 90- 0

 [email protected] www.fertilitaet.de

PRAXIS für FERTILITÄT
Kinderwunsch- und EndometrioseZentrum Berlin
Gemeinschaftspraxis
Dr. David Peet und Dr. Gülden Halis
Friedrichstr. 79  ·  10117 Berlin-Mitte
Telefon: +49 (0)30-832 11 90 – 0

KORTISONTILLSKOTT UNDER PERIODEN JUST FÖRE IMPLANTATION (MELLAN ET OCH IMPLANTATION)

En metaanalys (sammanställning av många studier) från 2012 visar att det finns viss statistiskt stöd (signifikans) för att kortison mellan ET och implantation ökar chansen att bli gravid vid IVF (inte ICSI). Skillnaden i hur stor andel av behandlingarna som ledde till levande födslar var inte statistiskt signifikant, men i gruppen/grupperna som tog kortison födde 136 av 1000 par barn medan i gruppen/grupperna som inte behandlades eller fick placebo födde 115 av 1000 par barn vilket skulle kunna indikera att kortison hjälper – även om det inte är statistiskt bevisat.

Man kan t.ex. äta Prednisolon (brukar läkarna skriva ut utan problem): http://www.prednisolon.se/anvandning/prednisolon-ivf.html  

Hela rapporten finns här: Peri-implantation glucocorticoid administration for assisted reproductive technology cycles

Nedan en tabell som sammanfattar resultaten i metaanalysen:

AKUPUNKTUR PÅ DAGEN FÖR ET ÖKAR CHANSEN FÖR FÖDSEL MEN AKUPUNKTUR PÅ DAGEN FÖR ÄP GÖR INGEN SKILLNAD

En meta-analys från 2011 visar att det är statistiskt bevisat att akupunktur på dagen för ET ökar sannolikheten för en levande födsel (i tre studier med sammanlagt 542 deltagare blev 35% av de som fick akupunktur på dagen för ET gravida – motsvarande siffra för de som inte fick akupunktur var 22%).

Akupunktur vid äggplocket gör ingen skillnad enligt denna analys (det var till och med så att någon procent fler av de som inte fick akupunktur vid ÄP blev gravida).

Hela metaanalysen hittar ni här: Acupuncture and assisted conception

I de två sista tabellerna från rapporten finns en lista på akupunkturpunkter som använts i olika studier (kan vara till hjälp om ni inte har tillgång till en IVF-specialiserad akupunktör – med hjälp av kunskapen om vilka punkter man kan välja att stimulera bör en ”vanlig” akupunktör kunna hjälpa: tabellerna

Stort tack Serafine! Spännande!

Jag håller mig ganska bara borta från vanligt kaffe, men har fallit hädan åt koffeinfritt - och har funderat en del på om det är så nyttigt. Är det någon som vet vad som gäller för koffeinfritt kaffe (och teinfritt te)?

MAN SKALL INTE VILA "FÖR MYCKET" EFTER ET

I en studie från 2004 jämförde man utfallet för en grupp som vilade en i en timme efter ET jämfört med en grupp som var sängliggande i 24 timmar efter ET. Det var en signifikant högre andel av embryona som implanterades för de som efter ET vilade i en timme jämfört med den grupp vilade ett helt dygn

Här finns hela rapporten: Bed rest versus free mobilisation following embryo transfer: a prospective randomised study

  .