Litium under graviditet

Hej! Det är såhär att jag är bipolär och äter litium och venlafaxin för att hålla det i schack. Jag har ett barn redan och jag började äta medicinerna efter hennes födelse för att jag äntligen fick min diagnos. Jag fick världens depression och blev gränspsykotisk och de övervägde att ta in mig på psyket. Min psykiatriker säger att det inte är något alternativ för mig att sluta med litiumet under en eventuell graviditet för det skulle påverka mig för mycket. Samtidigt vet jag att litium är D-klassat i samband med graviditet (den gradering som innebär störst risk för fosterskador, även om risken fortfarande inte är jättestor). Min barnmorska säger också att ett avbrott i medicinering under graviditet kan påverka fostret mer negativt än fortsatt behandling.
Men jag är så himla rådvill! Jag tänker på detta dygnet runt. Finns det någon där ute som ätit litium under graviditet, eller fick sluta med bahandlingen? Kanske finns det också någon som har erfarenhet av venlafaxin och graviditet? Jag är tacksam för all input jag kan få!

Presens

Äldre 20 Sep 02:41

#1

Kolla på www.bipolarna.se

Anonym (Orolig) Trådstartaren

Äldre 20 Sep 12:25

#2

Tack! Det ska jag göra.

Phalaenopsis

Äldre 21 Sep 11:40

#3

Det här är saxat från janusinfo.se. Det är en professionell sida baserad på forskning. Fetstilsmarkeringarna är mina. Jag skulle inte vara alltför orolig ifall jag var du, men det kan naturligtvis kännas bättre efter ett riktat ul.

Litium
Bedömning

Behandling med litium under graviditet bör skötas av specialist. Äldre rapporter har visat en ökad risk för hjärtfel efter behandling i tidig graviditet. Det är dock fortfarande oklart om det verkligen finns ett samband och i så fall hur stor riskökningen är. Om exponering skett i tidig graviditet är en riktad ultraljudsundersökning motiverad.

Biverkningar hos nyfödda, bland annat hypotyreos, påverkan på hjärtat och stora urinmängder, har beskrivits när litium har använts under senare delen av graviditeten. Ansvarig barnläkare bör därför informeras om behandling med litium skett.

Bakgrund

Den eventuella fosterskadande effekten av litium har diskuterats mycket sedan de första rapporterna om ett möjligt samband mellan litiumanvändning under graviditet och födsel av barn med Ebsteins anomali i hjärtat. Tidiga studier tycktes bekräfta ett samband mellan litiumanvändning och förekomst av kongenitala hjärtfel ? men inte specifikt Ebsteins anomali.

I senare studier har fynden ifrågasatts, men risken har inte kunnat vare sig förkastas eller bekräftas. En skillnad kan ha varit, att i de tidigare studierna har litiumbehandlingen fortsatt in i graviditeten medan i de senare studierna har kvinnorna oftast avbrutit behandlingen, när de upptäckt att de var gravida.

Den gravida kvinnan kan få biverkningar av litium, bland annat i form av hypotyreos och hjärt- eller njurpåverkan, som också kan drabba fostret och det nyfödda barnet. Påverkan på barnets njurar, hypoglykemi med mera finns också rapporterat under nyföddhetsperioden. Effekterna torde till viss del vara relaterad till litiumkoncentrationen i den gravida kvinnas blod. Även polyuri finns beskrivet hos nyfödda, möjligen efter överbehandling av modern. Behandling med litium under graviditet bör skötas av läkare med vana av litiumbehandling. Ansvarig neonatolog bör, helst före förlossningen, informeras om behandlingen.

I det svenska Medicinska födelseregistret finns 233 barn vars mödrar uppgivit användning av litium i tidig graviditet. Antalet barn med missbildning är något, men inte statistiskt säkerställt, förhöjt: sju barn (3,0%) mot 4-5 förväntade (2,1%). Ett barn hade ett hjärtfel, en ventrikelseptumdefekt. Två barn hade hypospadi, ett pes equinovarus, ett hade simhud mellan tår, ett hade en larynxmissbildning, och ett barn hade Downs syndrom. Med ledning av dessa data från det Medicinska födelseregistret kan man således inte säga att missbildningsrisken var signifikant förhöjd efter litiumanvändning i tidig graviditet. Dock var 21 barn (mot 14-15 förväntade) födda för tidigt.

Anonym (Orolig) Trådstartaren

Äldre 21 Sep 12:59

#4

Phalaenopsis skrev 2014-09-21 11:40:57 följande:

Det här är saxat från janusinfo.se. Det är en professionell sida baserad på forskning. Fetstilsmarkeringarna är mina. Jag skulle inte vara alltför orolig ifall jag var du, men det kan naturligtvis kännas bättre efter ett riktat ul.

Litium

Bedömning

Behandling med litium under graviditet bör skötas av specialist. Äldre rapporter har visat en ökad risk för hjärtfel efter behandling i tidig graviditet. Det är dock fortfarande oklart om det verkligen finns ett samband och i så fall hur stor riskökningen är. Om exponering skett i tidig graviditet är en riktad ultraljudsundersökning motiverad.

Biverkningar hos nyfödda, bland annat hypotyreos, påverkan på hjärtat och stora urinmängder, har beskrivits när litium har använts under senare delen av graviditeten. Ansvarig barnläkare bör därför informeras om behandling med litium skett.

Bakgrund

Den eventuella fosterskadande effekten av litium har diskuterats mycket sedan de första rapporterna om ett möjligt samband mellan litiumanvändning under graviditet och födsel av barn med Ebsteins anomali i hjärtat. Tidiga studier tycktes bekräfta ett samband mellan litiumanvändning och förekomst av kongenitala hjärtfel ? men inte specifikt Ebsteins anomali.

I senare studier har fynden ifrågasatts, men risken har inte kunnat vare sig förkastas eller bekräftas. En skillnad kan ha varit, att i de tidigare studierna har litiumbehandlingen fortsatt in i graviditeten medan i de senare studierna har kvinnorna oftast avbrutit behandlingen, när de upptäckt att de var gravida.

Den gravida kvinnan kan få biverkningar av litium, bland annat i form av hypotyreos och hjärt- eller njurpåverkan, som också kan drabba fostret och det nyfödda barnet. Påverkan på barnets njurar, hypoglykemi med mera finns också rapporterat under nyföddhetsperioden. Effekterna torde till viss del vara relaterad till litiumkoncentrationen i den gravida kvinnas blod. Även polyuri finns beskrivet hos nyfödda, möjligen efter överbehandling av modern. Behandling med litium under graviditet bör skötas av läkare med vana av litiumbehandling. Ansvarig neonatolog bör, helst före förlossningen, informeras om behandlingen.

I det svenska Medicinska födelseregistret finns 233 barn vars mödrar uppgivit användning av litium i tidig graviditet. Antalet barn med missbildning är något, men inte statistiskt säkerställt, förhöjt: sju barn (3,0%) mot 4-5 förväntade (2,1%). Ett barn hade ett hjärtfel, en ventrikelseptumdefekt. Två barn hade hypospadi, ett pes equinovarus, ett hade simhud mellan tår, ett hade en larynxmissbildning, och ett barn hade Downs syndrom. Med ledning av dessa data från det Medicinska födelseregistret kan man således inte säga att missbildningsrisken var signifikant förhöjd efter litiumanvändning i tidig graviditet. Dock var 21 barn (mot 14-15 förväntade) födda för tidigt.

Tack så mycket! Det känns skönt att kunna samla information lite överalltifrån för det känns som att vissa inom sjukvården är så partiska och endel inte insatta i de nya rönen som kommit fram. Jag misstänker att jag är gravid nu, vilket både jag och min sambo skulle bli väldigt glada över. Och jag har bestämt att om gravtestet visar positivt så ska jag ringa runt till alla, min psykiatrikontakt, psykiatriker, läkare och barnmorska och be om ett möte så vi kan diskutera igenom allt och så att alla är på det klara med vad som gäller. Kanske blir jag hänvisad till specialistmödravården i grannstaden. Men jag tänker inte vänta till vecka 12 ifall det finns något som bör göras direkt i början. Det känns så jobbigt att vara både glad och orolig samtidigt.

jmynt

Äldre 4 Oct 12:45

#5

Jag har ätit Lithium under min tredje graviditet och det var inga problem alls. Kommer även att äta det nu med nr fyra. Det är större risker med att sluta än att fortsätta sa min läkare. Däremot ska man gå på tätare kontroller av Lithium nivån i blodet och för söka att hålla den på lägsta verksamma nivå.

Litium under graviditet

INNEHÅLL