Anonym (a) skrev 2020-05-24 20:52:08 följande:
Jag vill återigen poängtera att jag inte är gynekolog, men jag skall svara så gott jag kan. Det blir en hel del info. Jag vill inte skrämma dig, för som jag ser det har du egentligen inget val att avstå från operation, och riskerna jag nämner är mycket ovanliga. Jag hittade lite siffror för risker när man tar bort livmodern: Skada på urinblåsa (0-1,7 %), urinledare (0,04-0,4 %), tarm (0-0,5 %) och kärl (0,3-1 %) är ovanligt. Rimligtvis är riskerna lägre om inte livmodern behöver tas bort.
1. Om myomet sitter intill urinblåsan, och/eller precis vid urinledaren från njuren så kan man få skador på dessa organ. Antingen "av misstag" för att det helt enkelt inte går att se ordentligt vad som är vad under operationen, eller medvetet för att det är enda sättet att få bort myomet helt. Dessa skador är troligtvis mest risk för om livmodern måste bort. Om man märker skadan under operationen så lagar man helt enkelt det man skadat. Skulle det bli en liten reva i urinblåsan som inte märks direkt så kommer det märkas dagarna efter operation och man kan då göra något åt det.
2. Nej, risken för blödning minskar inte vid blodbrist. Ofta vill man att det skall vara ett blodvärde på minst 100 inför operation, annars kan det hända att du får blod förebyggande (men det kanske inte gäller gynoperationer). Blödningar uppstår från att blodkärl delas vid operationen. Oftast syns det tydligt vad man gör och man är alltid noga med att kontrollera att det inte blöder innan man avslutar operationen. Tyvärr fungerar kroppen så att små och mellanstora kärl ibland drar ihop sig när de skadas, så att de inte blöder direkt, utan ett tag senare, när de slappnar av igen. Ett myom kan i sig vara fyllt av blodkärl, men man har medel under operation för att hålla blödningen så låg som möjligt. En större blödning i buken efter operation brukar upptäckas närmsta dygnen. Ibland krävs en ny operation för att få stopp på det, ibland räcker läkemedel och/eller blodtransfusion.
3. Om myomet sitter något åt vänster vid livmodern så är det egentligen tarmar som ligger intill. En tarmskada kan man få, men oftast märks det under operationen och man lagar den då direkt. Skulle en skada märkas under veckan efter operationen är det i många fall tillräckligt med antibiotikabehandling, men ibland kan en ny operation behövas. Skulle det bli en abscess ("var-ansamling"), sk djup infektion, så kan den ibland tömmas ut med hjälp av en liten slang/drän, som röntgenläkare ofta hjälper till att sätta.
4. Nej, det låter inte som att de kommer vara i närheten av magsäcken, och den kommer inte påverkas. Jag antar att du gjorde den operationen med titthålsteknik? Då är det mindre risk att det skall finnas ärrvävnad inne i buken som gör operationen svårare. Är man opererad i övre delen av buken brukar det inte vara något problem att operera nedre delen senare.
Andra komplikationer är tex urinvägsinfektion och sårinfektion, men det behandlas vanligtvis med antibiotika.
Ditt blodtryck ser bra ut. Pulsen är lite åt det högre hållet, men inget skadligt. Det kan bero på blodbrist, men också på att det är obehagligt att bli undersökt. Jag kan själv ha en puls på 80-90 emellanåt utan anledning.
Två tvärfingrar nedom naveln mot vänster palperas och ses även en hård resistens, det vill säga myomatös uterus.
Berättar var myomet ligger (lite nedanför naveln, åt vänster), och bekräftar att det känns när man klämmer på magen.
Uterus anteflekterad ordentligt förstorad, känns fritt rörlig.
Livmodern är böjd framåt (så är det för de flesta). Fritt rörlig är bra, myomet verkar inte göra att den vuxit fast i omgivningen.
Visar uterus med myom i fundus som går väldigt kavitetsnära.
Myomets läge i livmodern är i fundus (övre delen). Här är det nästan bäst att du googlar fundus uterus och tittar på bilder. Kavitetsnära betyder att myomet ligger nära "en hålighet" (borde vara själva livmoderns hålighet). Det kan innebära att det kan vara svårt att få bort det utan att ta med åtminstone en del av livmoderväggen, men nu är jag ute på hal is när jag säger detta.
Visar myom 91 x 71 mm.
D259 Icke specificerad lokalisation av uterusmyom
De verkar inte enligt denna anteckningen ha misstankar om att det rör sig om annat än myom.
Vad snällt av dig att du tog dig tid att svara, tusen jag, jag är mycket tacksam för det! Det betyder mycket.
Du verkar kunnig, är du läkare? Du behöver bara svara om du vill.
Ja jag måste genomgå operationen.Jag vill absolut inte förlora min livmoder, det är min stora skräck.
För ca 4,5 år sedan så opererade jag bort en stor dermoidcysta som satt på min ena äggstock. Operationen slutade med ett buksnitt och jag förlorade min äggstock. Innebär detta svårigheter och ökade risker vid kommande kirurgi av myomet som kommer att ske med titthål? Är det ens rimligt att dom kommer att lyckas operera detta stora myom med titthål? Läkaren som opererade bort min dermoidcysta var tvungen att konvertera från titthål till öppen operation under operationen och cystan var ungefär lika stor som mitt myom. Varför tror du att det slutade så?
Kan jag göra något för att minska risken för blödning?
Det stämmer att myomet ligger lite mer åt vänster. Ligger urinblåsan i närheten?
Ja min gastric bypass operation genomfördes med titthål.
Kommer jag att förlora livmodern och bli steril om jag förlorar en del av livmodersväggen?
Varför har inte läkaren specificerat var myomet sitter?Jag syftar på den sista meningen.
Är det större risk att göra denna op med robotiserad titthål än öppen kirurgi? Är det bara en läkare som opererar eller är det flera kirurger som är med och opererar?