Anonym (Fredde) skrev 2025-07-14 01:59:38 följande:
Be honom kolla upp testosteronnivåerna. Han är i den ålder då nivåerna sjunker och slöheten och magfläsket dyker upp. Vanligare än man tror säger doktorn.
Nej, det är inte så vanligt, och därför står det så här på medicinsidor:
Undvik rutinmässig testosteronkontroll
Sammanfattning
Allt fler män vill veta sitt testosteronvärde och receptförskrivningen av testosteron har ökat de sista åren trots att övertygande studier som visar nyttan med behandling saknas hos många patienter.
Diagnosen hypogonadism ska bygga på kombinationen låga testosteronnivåer och symtom förenliga med testosteronbrist. Det är av största vikt att utredningen görs rätt redan från början: rutinmässig kontroll av testosteronvärdet ska således inte utföras om det kliniskt saknas misstanke om underliggande hypogonadism.
Testosteronbrist hos män med känd sjukdom i hypofys eller testiklar ska, som vid andra kända hormonbrister, substitueras för att undvika symtom och uppenbara medicinska följdverkningar av testosteronbristen.
För män med mixad hypogonadism, vid kardiovaskulär sjukdom, metabola syndromet, depression, hiv och reumatiska sjukdomar, saknas fortfarande prospektiva randomiserade studier som visar nyttan med testosteronsubstitution.
Under ett flertal år har testosteron marknadsförts som det nya livselixiret till män för att bromsa ålderstecken som trötthet, bukfetma, svaghet i muskler, minskad sexuell lust och erektil dysfunktion. I USA, där förskrivningen har varit betydligt högre än i Sverige, har cirka 40 procent av de män som fått testosteronbehandling förskrivet inte fått sitt testosteronvärde kontrollerat före insatt behandling. Av de män som kontrollerade sitt testosteronvärde och fick testosteronsubstitution utskrivet i USA hade dessutom 4?9 procent normala nivåer av testosteron. De skulle således med internationella riktlinjer inte ha fått testosteronsubstitution utskrivet.
Det är också mycket tveksamt att mäta testosteronnivåerna hos män under 50 års ålder med avsaknad av komorbiditet, men med normalt utvecklad muskulatur och ett Hb-värde i det manliga referensintervallet. Tyvärr är detta en grupp män som ofta vill kontrollera sina nivåer av testosteron. Gemensamt för dessa män är att de oftast är relativt pålästa om testosteron och dess effekter, som regelbundet tränar men inte tycker att träningen ger den förväntade effekten. Ett testosteronvärde i nedre referensintervallet tolkas oftast av dessa män som att en relativ brist föreligger då högre testosteronvärde anses vara bättre än lägre. Så är dock inte fallet. Nästan hälften av den totala förskrivningen av testosteron i Stockholm sker till män mellan 20?50 års ålder.
Vidare:
Retrospektiva studier har visat att män med låga totalnivåer av testosteron har högre risk att insjukna i kardiovaskulär sjukdom och typ 2-diabetes men huruvida testosteronsubstitution kan minska risken är fortfarande oklart. Det är också oklart om sjukdomarna i sig leder till lågt testosteronvärde som en del av sjukdomen eller om låga testosteronvärden per se ger sjukdom. Under senare år har det publicerats flera större studier som visat ökad kardiovaskulär sjuklighet vid testosteronsubstitution. Studien Testosterone Trial visade också ökad förekomst av mjuka plack i coronarkärlen vid ett års substitutionsbehandling till män med testosteron i nedre normal kvartilen. Studierna har dock kritiserats för multipla metodologiska problem och det har varit problematiskt att dra några definitiva slutsatser då de inte har varit dimensionerade eller planerade för att studera eventuell kardiovaskulär påverkan.
Även studier hos män med metabolt syndrom eller manifest diabetes typ 2 har varit inkonklusiva avseende effekt på glukosmetabolism och lipider. Eventuell förväntad effekt av substitutionsterapi måste därför vägas gentemot eventuell risk. Både obesa män, med och utan metabolt syndrom/diabetes typ 2, har många gånger andra underliggande sjukdomar som kan likna symtomen vid hypogonadism. Anamnesen bör därför inkludera snarkning och sömnapné, eftersom sömnapnésyndrom är vanligt förekommande hos denna patientkategori.
En viktig fråga som också diskuterats livligt är risken att inducera prostatacancer med testosteronsubstitution. Det finns nu ett flertal studier som visar att risken för prostatacancer inte tycks öka vid substitutionsbehandling, men däremot kan en latent prostatacancer aktiveras vid substitutionsbehandling. Noggrann regelbunden monitorering i form av PSA-prov och prostatapalpation är därför nödvändig vid insättning och uppföljning av substitutionsbehandling med testosteron.
janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/endokrinasjukdomar/endokrinasjukdomar/undvikrutinmassigtestosteronkontroll.5.78ae827d1605526e94b60a06.html
