eller två ägg?
Återförande av embryon vid IVF/ICSI
Sammanfattning
I december 1999 skickade Socialstyrelsen ut en enkät till samtliga IVF-kliniker. Syftet med enkäten var att få en aktuell bild av hur Socialstyrelsens rekommendation om fördelarna med återförande av ett ägg påverkat klinikernas arbete med att minska antalet tvillingfödslar. Enkäten har under 2001 kompletterats med frågor om elektiv enäggsåterföring.
Svaren visar att alla kliniker anser att den stora andelen tvillingfödslar är ett problem med risker för barnen och ökad belastning för familjen. Alla är överens om att antalet tvillingfödslar måste reduceras kraftigt. Informationen till paren har förändrats efter Socialstyrelsens rekommendation, t.ex. informeras de nu om chanser och risker vid återförande av ett respektive två embryon och om risken för tidig förlossning. Fler par inser nu riskerna med tvillinggraviditeter, vilket var mycket ovanligt ett par år sedan. Det framhålls att fler par tar aktiv ställning för att undvika tvillingfödsel samtidigt som det finns par som önskar sig tvillingar. En graviditet är fortfarande det primära för paren.
Elektiv enäggsåterföring /Fotnot: Dvs. från början planerad (val av ett av flera embryon.)/ föreslås inte alla par, det avgörande är kvinnans ålder samt antalet preembryon och deras kvalitet. Diskussion om enäggsåterföring förs med alla som bedöms ha en hög eller normal grundfertilitet och med dem som har tidigare IVF-barn. Först under början av 2000 har diskussionerna kring elektiv enäggsåterföring tagit fart. Antalet återföringar av ett utvalt embryo har ökat kraftigt mellan åren 1998 och 2000. Huvudandelen av enäggsåterföring sker på grund av att det bara finns ett embryo totalt. I enkäten uppges ? år 2000 ? att graviditetsfrekvensen vid samtliga enäggsåterföringar är i genomsnitt 20 procent per behandling. Då endast elektiv enäggsåterföring inkluderas är graviditetsfrekvensen relativt god, men eftersom det totala antalet behandlingar i denna grupp är litet är siffrorna osäkra.
De vanligaste skälen till återföring av två ägg är kvinnans höga ålder, att paren gjort flera försök tidigare utan resultat och nedsatt embryokvalitet. Risken för tvillinggraviditet är mycket liten om kvinnan är äldre än 38 år, har gjort flera försök och har nedsatt embryokvalitet. Chanserna för kvinnor i denna grupp att bli gravida ökar med återföring av två ägg.
På Sahlgrenska sjukhuset har genomförts en retrospektiv analys där en grupp IVF-par med stor risk för flerbörd har kunnat identifieras. Därför genomförs för närvarande en studie där motsvarande grupp erbjuds återföring av ett preembryo. I studien, som startade i mars 2000 och beräknas pågå fram till början av 2003, deltar sex kliniker i Sverige, fem i Danmark och en i Norge.
Mer information
Om publikationen »
Kontakt
Bo Lindblom
Uppdaterad: 2004-06-07
[Publicerat] [Ett eller två ägg