Cerclage?

Felicia, om du blir gravid igen så ska du boka ett vanligt barnmorskebesök så tidigt som möjligt i graviditeten och berätta om dina tidigare graviditeter. Då får du förmodligen en remiss till Specialistmödravården där du får veta om cerklage bedöms nödvändigt eller inte.

Jag fick akut cerklage i  v.25 vid min första graviditet och planerat cerklage i v.15 nu i denna graviditet pga försvagad livmoderhals. Första gången satt cerklaget dåligt eftersom det sattes så sent och jag födde sonen i vecka 34 (dvs med akut borttagande av cerklaget). Nu är jag i vecka 29 och väntar tvillingflickor. Ännu är inget bokat för borttagande av cerklaget, men de kanske väntar för att se om ett planerat kejsarsnitt behövs eller inte (båda är i sätesläge så det är nog tyvärr stor risk).

Första gången var jag inlagd på sjukhus med strikt sängläge (med liggande dusch etc.), men denna gång är jag hemma och sjukskriven med order om att vila mycket, inte lyfta tungt etc.  

Ni som tagit bort cerklaget planerat eller fått en tid, vilken vecka gjordes det och när bokades tiden?  

Minys: Så här ser min historia ut. I min förra graviditet hade jag ett antal större blödningar i början av graviditeten, men de hittade först ingen anledning till detta. I vecka 19 kunde de kostatera att jag hade en försvagad livmoderhals och att jag reda då var öppen 2 cm helt utan sammandragningar. Jag blev inlagd på sjukhus (KS Solna) med strikt sängläge (med duschning i liggande ställning etc.). Första veckan diskuterades cerklage, men av någon anledning fick jag inget då. I vecka 25 fick jag sedan veta att jag dagen efter skulle ner på op för att få ett cerklage. Eftersom det gjordes så sent så satt det ganska ytligt och jag hade i princip samma restriktioner efteråt.  

Jag fick en hel del mediciner t.ex. Adalat förebyggande mot sammandragningar och Brikanylsprutor när magen hårdnade och det kunde vara sammandragningar. Läkaren verkade förvånad att det höll sig så länge och runt vecka 26-27 tyckte han att jag var "överburen" och ville skicka hem mig. Jag lyckades dock hålla mig kvar på sjukhuset till vecka 32 med hjälp av barnmorskor och barnläkare som var av annan uppfattning. Jag blev hemskickad i rullstol (hade då ingen bostad i Stockholm men lyckades låna en lägenhet). En dryg vecka senare gick vattnet och jag åkte in på förlossningen och cerklaget togs bort. Eftersom jag inte hade några värkar fick jag efter ett dygn åka upp på samma avdelning där jag legat i flera månader och fick veta att jag skulle igångsättas några dagar senare. Dagen innan igångsattningen fick jag dock en blödning som var tecken på att förlossningen var på gång och jag skickades ner igen till förlossningen. Jag var då öppen 4 cm, fortfarande utan värkar. Med värkstimulerande dropp satte förlossningen igång och sonen föddes i vecka 34+2. Vi fick stanna på neo i fyra veckor. Han var stabil, behövde inte kuvös utan endast värmebädd, men var för svag för att äta så det blev över 3 veckor med sondmatning innan jag ens kunde pröva amning. Jag är nu gravid i vecka 30 med tvillingar och fick cerklage i vecka 15. Cerklaget sitter fortfarande bra. Jag har en del sammandragningar nu så jag håller mig vilande så mycket som möjligt och tar progesteron för att fördröja förlossningen så länge som möjligt. 

Din situation verkar jobbig, men jag tror inte att du behöver oroa dig för just cerklaget. För att sätta ett sådant krävs en specilist på området, men att ta bort det kan nog vilken gynekolog/förlossningsläkare som helst göra snabbt. Kanske att det tar längre tid om det sitter fast bra, men i ditt fall verkar det ju sitta löst. Om du mår riktigt dåligt borde du ju bli inlagd och få vård tycker jag, men så länge barnet mår bra och vattnet inte har gått (dvs att det blir en infektionsrisk) så är det ju bäst för barnet att få stanna kvar i livmodern ett tag till. Lycka till!
   
    
 

Brylepudding: Jag tar de progesteronvagitorier som det svenska apoteksbolaget producerar (de är billigare än de som de stora internationella läkemedelsbolagen ger ut). Produktnamnet är: Progesteron MIC APL 400 mg. De nya apoteken har inte alltid denna produkt så det är bäst att gå till apoteket som är uppföljaren till det gamla statliga apoteket.

Min läkare på Specialistmödravården på Karolinska Sjukhuset har skrivit ut dessa och jag ska ta dem hela graviditeten ut. De har forskat på progesteron och kommit fram till att det ger en reducerad risk för prematurbörd om man har en cervixpåverkan.

  

Jag har fått svampinfektion i underlivet ett par gånger under graviditeten, men det har varit lätt att få bort med behandling. Kanske är det en biverkning som kom av att jag tagit progesteronvagitorier under lång tid, vet ej. Jag har aldrig tidigare haft det i livet. Annars är det inget av mina krämpor som jag misstänker kan ha samband med progesteronet, förutom extra trötthet. 

Jag vet att progesteron används mer i andra länder än i Sverige, t.ex. i USA, Kanada, Belgien, Frankrike och Spanien. Det används vid IVF-behandlingar, upprepade missfall och cervixpåverkan.

Vad jag känner till av forskningsresultat så visar många studier att progesteron kan fördröja förlossningen, och ger inga kortsiktiga biverkningar för barnet. Långsiktigt vet man mindre om, men samtidigt ger ju tidiga födslar en rad ökade risker för barnen     

Vad min försvagade livmoderhals beror på vet man inte, det kan vara medfött, bero på infektion eller att jag fick en skrapning vid en ofostrig graviditet m.m. I mitt fall finns dock definitivt en koppling mellan blödningar och påverkan på livmoderhalsen de gånger man har känt till längden innan och efter blödningen. 

Att jag både har problem med livmoderhalsen och väntar tvillingar gör nog att jag fått striktare restriktioner än om det bara var livmoderhalsen. T.ex. tyckte min läkare att jag skulle säga upp min sons förskoleplats redan innan jag blev sjukskriven för att det var för riskabelt för mig att gå med honom dit (30 minuters promenad med backar och oskottade promenadvagar i vintras). Jag fick snabbt remiss till Specialistmödravården och de bokade in en tid för cerklage tidigt i graviditeten, osv.   

Grattis Minys!

Jag undrar också hur lång tid det kommer ta tills förlossningen startar efter att man tagit bort cerklaget planerat, och ifall förloppet går snabbare då. Vad säger ni som har erfarenheter? Jag har ännu inte fått tid för att ta bort cerklaget, men jag har hört att det ska bli av runt vecka 37 (är i vecka 32 nu).

Amere: Bra att du delar med dig av din historia. Det låter ju så enkelt att cerklage tas bort utan bedövning osv, men det går tydligen inte alltid så smidigt. Gjorde det ont när de höll på så länge?

I min förra graviditet fick jag ett akut cerklage i vecka 25 som togs bort i vecka 34 efter att vattnet hade gått. Det satt inte särskilt bra och gick snabbt att ta bort. Denna gång fick jag cerklaget i vecka 15, det sitter riktigt fast och bra och livmoderhalsen har inte påverkats sedan dess. Om tre veckor ska det tas bort. Efter att ha hört din historia undrar jag hur det kommer gå. Skriv gärna och berätta hur fölossningen går för dig.

På fredag ska mitt cerklage tas bort. Ni som redan har varit med om detta planerat (runt vecka 37), hur lång tid tog det innan förlossningen satte igång?

Jo tack, ja mår hyfsat bra för att vara framme vid vecka 37 med tvillingar. Mina händer har nedsatt funktion pga karpaltunnelsyndrom. Högerhanden blev opererad, så den får jag vänta en månad till med att lyfta med. Vänster hand kan behöva bli opererad senare ifall det inte går bort av sig självt.

Någon mer som ska ta bort cerklaget snart?  

Amere: Läser du den här tråden nu? Gissar att du har fött barn vid det här laget. Hur har det gått för dig? Jag hade en liknande upplevelse när de tog bort mitt cerklage idag, men slutresultatet blev bättre eftersom de till slut fick ut knuten och bandet.

När jag kom till förlossningen i morse frågade jag hur lång tid det skulle ta eftersom min man och son skulle ta sig en promenad under tiden. Svaret blev max en timme, och det skulle inkludera att köra CTG på båda barnen, ta bort cerklaget och diverse provtagning. Det hela tog fyra timmar varav nästan två timmar i gynstolen. Två läkare höll på tillsammans i drygt en timme, bytte instument massor med gånger, men lyckades endast lokalisera knuten utan att kunna rubba den. En tredje läkare tillkallades. Hon höll också på länge och testade en massa olika instrument, men verkade mer erfaren och beslutsam att lyckas. Det gjorde mycket ont och jag frågade efter smärtlindring, men de sa att det inte var möjligt. Till slut fick hon tag i knuten och de lyckades rycka loss hela bandet. Det som bland annat försvårade det hela var att tvilling ett har åkt ner så långt med huvudet. På måndag morgon ska jag tillbaka för kontroll och ny provtagning.

Jag är fortfarande gravid. Imorgon har det gått en vecka sedan cerklaget togs bort. Slemproppen har luckrats upp under veckan och det fortsätter att komma ut¨slem. I måndags var jag öppen en cm, och läkaren kunde känna en liten hand som kliade sig på huvudet. Det känns som att öppningen nu har vidgats, men jag inte blivit undersökt. Sammandragningarna har blivit tätare och ondare och det gör riktigt ont i underlivet då och då, men det är inga riktiga förlossningsvärkar. Nu hoppas jag bara att vattnet ska gå så att jag kan få åka in på förlossningen. Vid min förra graviditet fick jag inga värkar förrän jag fick dropp, tre dagar efter att vattnet gått. Då var jag nästan helt öppen.

Är det någon mer som har erfarenhet av ett långsamt öppninsskede utan värkar? 

  

Amere: Stort grattis till dottern! Skönt att det gick bra att föda trots att cerklagebandet fanns kvar. Hur lång tid gick det mellan att de klippte knuten tills att du födde? Hur startade förlossningen? 

Det ser ut att kunna bli samma sak för mig. Jag har nu kommit fram till 38+3 och det finns inga tecken på att förlossnginen är nära förutom att förvarkarna gör lite ondare.

Hur startade din förlossning, med vattenavgång eller förlossningsvärkar?

Nu har våra tvillingtjejer kommit och vi mår alla bra. Graviditeten gick ända till vecka 38+5 och jag tror det främst beror på att jag fick ett planerat cerklage som satt perfekt hela tiden. Det blev t.o.m. akut kejsarsnitt efter ett långsamt öppningsskede (18 timmar mellan 3 och 8 cm). De trivdes så bra där inne och ville väl inte komma ut.

Min förra graviditet med sonen gick bara till vecka 34 trots att jag låg inlagd på sjukhus i tre månader då (med strikt sängläge, t.o.m, liggade duschning). Cerklaget den gången satt aldrig särskilt bra eftersom jag fick det akut så sent som i vecka 25. Detta efter att läkarna upptäckt min försvagade livmoderhals i vecka 19 och sedan tvekat i några veckor innan det blev bestämt att jag skulle få cerklage.

Anemonee: Under min första graviditet fick jag cerklage i vecka 25. Då hade jag varit öppen 2 cm sedan vecka 19. Det var mellan 1 och 2 cm kvar av tappen, minns ej exakt.

Anemonee: Båda mina graviditeter har startat med att jag haft regelbundna blödningar ung. som mens. Ibland har blödningarna varit kraftiga och då har tappen påverkats. Ytterligare en komplikation är att jag är RH-negativ och jag har burit på Rh-positiva barn. Därför har jag fått en anti-D spruta vid blödningarna så att jag inte skulle bilda antikroppar mot fostren. Efter att jag fått cerklage har blödningarna upphört.

Vid första graviditeten upptäckte de att jag var öppen 2 cm när jag kom in på gynakuten vid en blödning i vecka 19. Det var då jag blev inlagd (fram till vecka 22 låg jag på en vanlig gynavdelning och sedan på antenatal). Jag tror att bedömninen var att om jag skulle få sammandragningar så skulle förlossningen starta, så därför kunde jag inte vila hemma (dock åkte jag hem några dagar mellan de två avdelninarna) och sedan blev det strikt sängläge på antenatal. Jag fick adalat-tabletter förebyggande mot sammandragningar, och brikanyl-sprutor direkt om jag kände sammandragningar. I vecka 32 blev jag utskriven och hemskickad i rullstol med order om att jag fick röra mig lite i lägenheten men inte gå ut utan rullstol. Det tog mindre än två veckor efter detta tills vattnet gick, så jag tror själv att sjukhusvistelsen räddade livet på min son.

Dags for en liten: De tog bort mitt cerklage vid v. 37+0 (komplicerat ingrepp, tre läkare höll på i två timmar innan de lyckades få bort det). Jag rekommenderar att man tar med egna värktabletter eftersom man inte får någon smärtlindring. 

Sedan dröjde det till V. 38+4 innan vattnet gick trots att jag var ute och rörde på mig så mycket jag orkade. Tre dagar senare hade jag fått tid för igångsättning, men det slapp jag alltså. Efter vattenavgången hade jag ett långsamt öppningsskede, från 3 till 8 cm på 18 timmar trots ökande mängder av värkstimulerande dropp. Till slut blev det akut kejsarsnitt och våra tjejer föddes i v. 38+5 med 51 cm och 2,8 kg samt 47 cm och 2,4 kg.

Ta med BB-väskan när ni ska ta bort cerklage! Graviditeten kan fortgå i flera veckor efter, men det kan lika gärna gå riktigt snabbt. Min läkare på specen sa att man bör stanna ett tag på förlossningen efteråt, först vilande, och sedan var uppe och röra på sig en stund. De bör också köra ctg. Trots att det tog lång tid för mig så triggade ingreppet igång saker i kroppen. Det var som att kroppen under ett par dygn efteråt förberedde sig för förlossning, jag fick tätare värkare osv, men sedan lugnade det ner sig.