Läsa journaler

De flesta journalen innehåller nog lite felaktigheter här och där och både ovidkommande information samtidigt som relevant information saknas.

Jag har jobbat i vården i drygt 15 år och har egentligen aldrig fått lära mig att skriva journal, jag är självlärd och det tog ett tag innan det blev bra. Har på senare år gått kurser om hur man skriver lagom mycket och rätt information. Så är det nog för många som jobbar i vården, men säkert bättre för de som är mer nyutbildade än jag. När jag började jobba fanns inte ens datajournal utan man skrev på papper som förvarades i ett arkiv. Många förkortningar och annat som var delvis lokala.

En del felaktigheter kan också komma av att många läkare dikterar och den som skriver ut diktaten hör fel eller missförstår ett ord.

Om det är grava felaktigheter som kan få konsekvenser för ens hälsa är det nog bra att säga till och få det korrigerat, Annars kan man nog bara släppa det.

Anonym (jour)

Äldre 27 Feb 15:56

#10

Anonym (MS) skrev 2018-02-27 15:27:41 följande:

Du som jobbar i vården och skriver i journaler ibland, vad skulle du säga är felaktigheter som är såpass viktiga att man borde höra av sig och få in en anteckning som korrigerar felet? För t.ex. felaktig vikt tänker jag inte är så viktigt såvida det inte är väldigt viktigt för besöket/åkomman i sig. Men som i mitt egna exempel, där det stod att jag äter en medicin (antidepressiv) som jag aldrig ätit eller ens ätit antidepressiva överhuvudtaget, är det något man borde få korrigerat med en till anteckning? Eller är det slöseri med tid hos vården och man kan istället vara tydlig med att man inte ätit den medicinen vid framtida besök om frågan uppstår?

Fel medicin skulle ju kunna vara en sån sak, men om det inte har betydelse för din fortsatta vård så kanske det inte är värt att korrigera. Många har ju medicinlistan full av sånt som de tagit vid nåt tillfälle men sen inte (som antibiotika) och vad som står i en anteckning har inte så stor betydelse för en faktisk ordination sen.

Vikten kan ju ändras så det känns inte avgörande om den inte var underlag för en behandling eller medicindosering. Det kan ju bli konstigt om nån vid nästa besök konstaterar att du ökat eller minskat 10 kg på tre månader medan du egentligen varit rätt stabil i vikt. Men då kan du ju bara påtala att den vikten blivit fel.

Jag tror i dessa fall att det räcker att du påtalar felen vid ett annat besök om någon tar upp de här sakerna. Skulle tro att det där med Serazette/Seroxat är ett sånt där fel som uppstått när diktatet skrevs ut.

Anonym (jour)

Äldre 28 Feb 15:04

#13

Anonym (Inte roligt) skrev 2018-02-28 14:57:37 följande:

Vissa läkare är så elaka i sin journalskrivning. Jag kan exempelvis jämföra, då jag åkt in till en närakut i Stockholmsområdet, i höstas. Ena gången var jag fruktansvärt nedgången och deprimerad på grund av mina inflammerade tarmfickor (jag hade hög sänka och feber och magsmärtor). Jag sa till läkaren att jag inte orkade leva (min hälsa har varit så nedgången länge, och nu har jag fått reda på att jag haft Borrelia under denna tid också).
Den läkaren skrev inte ett dugg elakt trots att jag var öppenhjärtlig med hur dåligt jag mådde av min hälsa. Han skrev dessutom i journalen att jag var mycket intellektuell. Dessutom var han den som räddade mig från mitt usla hälsotillstånd, genom att ta mig på allvar och skriva ut en antibiotika "som tog" på divertikulosen och gjorde att jag blev friskare äntligen.

Andra gånger så har läkare skrivit mycket mer elakt, om min uppgivenhet för att dras med detta usla hälsotillstånd.
Och det har varit exempelvis en sån läkare som negligerade att jag hade Borrelia (som fem andra läkare har konstaterat utifrån EM-märke, den röda rodnaden man har efter ett bett) och som dessutom till och med fick för sig att avbryta en pågående penicillinbehandling för det. Trots att jag egentligen skulle haft starkare antibiotika.
Jag finner ett klart samband då jag läser journaler, att då läkare har varit oengagerade, och inte brytt sig att bota en då man kommer till dem, så har de också skrivit irrelevant (och mer taskig) information i journalerna.

Det är väl i och för sig inte så konstigt. Läkaren är ju samma person när han tar emot patienten i rummet som när han skriver eller dikterar journalen. Somliga är helt enkelt mer empatiska och bättre lämpade för sitt jobb.

Sen kan ju även en läkare som är empatisk och inkännande och skicklig råka missuppfatta något eller skriva fel i journalen.

Anonym (jour)

Äldre 1 Mar 15:58

#15

Anonym (Inte roligt) skrev 2018-03-01 15:49:44 följande:

"relativt vårdad klädsel" Vad innebär det för er?

Fick det på mig av en psykiatriker då jag sökte akut för mina hälsoproblem (ja, jag var så nedgången så jag var suicidal för mina HÄLSO-problem. Inte ovanligt att man kan bemöta folk genom att skicka psykiatriker på dem när de inte kan lösa hälsoproblemen. Jag fick ju veta att jag hade långt gången borrelia till slut.)

Men vad innebär "relativt vårdad klädsel" för er?

Om jag skulle skriva det i en journal skulle det vara i syfte att framhålla att du såg ut att ha ork att vårda din hygien och klädsel. En person som är djupt under isen eller i ett svårt missbruk kanske inte värderar sin klädsel och då tolkar man tillståndet annorlunda.

Om läkaren inte tro/vet att problemen beror på något fysiskt så är det väl inte helt fel att utreda om det är något psykiatriskt? Kan ju vara för att utesluta något också? Borrelia är väldigt svårt att diagnosticera för att det gäller att man ens kommer på tanken att leta efter det.

Anonym (jour)

Äldre 2 Mar 07:33

#18

Anonym (Inte roligt) skrev 2018-03-01 17:28:20 följande:

Jag är ju väldigt hygienisk av mig och var det även vid det tillfället, men jag klär mig kanske lite fult? Kan inte ha åtsittande jeans och sånt där.

Jag tror inte att det var en värdering av dina kläder eller ditt utseende alls. Utan ett försök att bedöma din ork att sköta din klädsel och hygien. Jag tror att vårdad klädsel i det sammanhanget är normalt rena och årstidsadekvata medan ovårdad klädsel skulle kunna vara synligt smutsiga och illaluktande kläder.

Ungefär som att man skulle kunna skriva att "patienten redogör tydligt för sina symtom" eller "patienten ter sig förvirrad och ger lång svarslatens". Det är inte heller en värdering av hur du är utan ger en antydan om hur du mår och hur symtomen påverkar dig.

Anonym (jour)

Äldre 2 Mar 07:34

#19

Anonym (Inte roligt) skrev 2018-03-01 20:26:09 följande:

Ah, jag tog ju på mig mina viskosbyxor i grälla färger, som jag bara brukar ha inne annars. Det kan vara de hon tyckte såg hyfsat vårdat ut?
Jag gillar inte de där viskosbyxorna från H&M med grälla färger egentligen.
OBS, de var inte leopardmönstrade (tycker jag ser väldigt WT ut).
Jag hakade upp mig lite på det där "relativt vårdad klädsel"

Men jag tror inte ens det handlade om kläderna i sig. Se mitt tidigare svar.

Läsa journaler

INNEHÅLL