Sen avnavling – Barnets födslorätt (8:e tråden)

Jag var på ultraljud igår och det visade sig att min moderkaka ligger väldigt lågt i framkant. Förhoppningsvis hinner det ändra på sig innan det är dags att föda för jag vill inte bli snittat men är moderkakan föreliggande har jag ju inget val.

Hur funkar det då med sen avnavling? På samma sätt? Jag inbillar mig att det inte blir riktigt på samma sätt med moderkaka och annat vid snitt eftersom det är ett avbrott i den naturliga processen som sker vid en vaginal förlossning.

Här är en gammal tråd om sen avnavling vid snitt:
www.familjeliv.se/Forum-2-13/m33964976.html

I artikeln om nationella riktlinjerna (se länk till Läkartidningen i TS) står det så här om snitt:

"Vid förlossning med kejsarsnitt överlämnar den förlösande obstetrikern barnet till barnmorskan, som håller barnet lågt bredvid mamman under de första 30 sekunderna. Om barnet är medtaget avnavlas det omedelbart för ett snabbt omhänder- tagande och neonatal hjärt–lungräddning. Operationsassistenten tar syra–basprov på samma sätt som beskrivits tidigare. Om placenta förlöses tidigare än vid rekommenderad avnavlingstid, 2–3 minuter efter födelsen, kan barnet flyttas till kvinnans bröst eller till barnbordet under pågående placentatransfusion. Innan den permanenta avnavlingen gjorts är det viktigt att barnet så långt det är möjligt hålls i nivå eller helst lägre än placenta. Permanent avnavling ska ske efter 2–3 minuter."

Om det är pappan som håller barnet under de här första 30 sekunderna  blir det en tryggare upplevelse för barnet än om en främmande person  gör det. Så det här kan alltså vara en lämplig uppgift för honom.

Den grekiske filosofen Aristotles, som levde 300 år före Kristus, hade bättre koll på navelsträngens och moderkakans funktion efter födseln än vad dagens läkare och barnmorskor i allmänhet har:

"Frequently the child appears to be born dead, when it is feeble and when, before the tying of the cord, a flux of blood occurs into the cord and adjacent parts. Some nurses who have already acquired skill squeeze (the blood) back out of the cord (into the child’s body) and at once the baby, who had previously been as if drained of blood, comes to life again". 

“The biological sciences of the 1990s are now showing that the first hour following birth is a critical period in the development of the capacity to love. “-- Michel Odent

http://birthpsychology.com/violence/odent1.html

Det finns fler intressanta artiklar på samma webbsida.

God kväll på er allihopa!

Nu är det så att jag är en av 10 familjelivsmedlemmar som har blivit nominerad till FL:s bästa blogg och jag tänkte ta tillfället och publiciteten i akt och sprida kunskap om sen avnavling.

Men innan jag postar mitt inlägg vill jag att ni ögnar igenom det och hjälper mig att korrigera eventuella felaktigheter!

Och vill ni rösta på min blogg så kan ni göra det här: www.familjeliv.se/Forum-5-155/m48349075.html

_________________________________________

-Sen avnavling, vad är det? tänker ni.

Jo, avnavla gör man när barnet föds. Det innebär att man klampar och klipper navelsträngen.

-Jaha, vad innebär SEN avnavling då? Och varför är det viktigt?

I flera hundra år har kotymen varit att man klampar och klipper navelsträngen innan barnet tar sitt första andetag, alltså på direkten efter födseln. Anledningarna till att man började med detta är inte helt klarlagda, men på senare tid har man försvarat den tidiga avnavlingen med att barnet inte får lika allvarlig nyföddhetsgulsot, ett samband som aldrig blivit bevisat. En annan anledning är att sjukhusen vill göra ett pH-prov på navelsträngsblodet och att detta är lättast att ta om navelsträngen är klampad.

PH-provet gör man för att se ifall barnet hade syrebrist under själva förlossningsögonblicket och det kan vara bra att veta ifall skador skulle uppstå senare i barnets liv och föräldrarna vill få det till förlossningsskador. Det är alltså främst ett bevis för att förlossningspersonalen inte har misskött sig.

Anledningen till att man bör idka SEN avnavling, vilket innebär att man klapar och klipper navelsträngen först TIDIGAST efter 2-3 minuter eller ännu hellre först när pulsationerna upphört eller tills moderkakan är framfödd, är att kvar i moderkakan finns mellan 50-20% av barnets fulla blodvolym. Navlar man av tidigt går barnet alltså miste om nästan hälften av sitt eget blod! Om man låter bli att avnavla så pumpas blodet i moderkakan successivt över till barnet under dess första levnadsminuter.

I blodet finns också viktiga stamceller och blodet som pumpas ut hjälper barnets lungor att utvidgas och för även till extra syre till barnet, syre som ligger kvar i moderkakan.

Nu, efter över 100 års kritik mot de tidiga avnavlingsrutinerna, har Socialstyrelsen ändrat sina rekommendationer kring avnavlignsrutinerna från tidig till sen och det är inte en dag för tidigt! Tyvärr har de då prioriterat blodtillförseln från moderkaka till barn framför barnets behov att ligga hud mot hud hos mamman. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer ska barnet ligga under placentanivå i 30 sekunder innan det lyfts upp till mamman, men detta är en överflödig åtgärd om man inte talar om kraftigt försvagade eller nedsatta barn. Lägger man upp barnet direkt på mammans mage så pumpas fortfarande blodet över, men det tar lite längre tid än om det var nedförsbacke.

Nåja, man kan tro att då är väl allt som det ska, om nu Socialstyrelsens rekommendationer för barnmorskor och undersköterskor har ändrats till sen avnavling, men en rundringning bland landets barnmorskor och undersköterskor visade att ca 70% av dem fortfarande använde sig av tidig avnavling och alltså gick rakt emot de rekommendationer under vilka de ska lyda!

Anledningarna till detta var främst gammal vana, men också en missuppfattning om att pH-provet var svårt eller omöjligt att ta om navelsträngen inte var klampad. De var rädda för att slinta och sticka sig med nålen eller trodde helt sonika att det inte var möjligt att göra provet. Men de barnmorskor och undersköterskor som tillämpar sen avnavling påstår motsatsen, det är fullt möjligt att ta pH-provet från en tillfälligt (med fingrarna) avklampad navelsträng eller helt enkelt från den pulserande navelsträngen och hade man klampat av tillfälligt var det bara att släppa på blodet igen efter att provet tagits.

Sen avnavling är viktigt för alla barn, tänk er själva hur ni skulle må om ni förlorade 20% eller så mycket som 50% av ert blod på en dag? Och allra viktigast är det naturligtvis för de tidigt födda, de medtagna och de snittade barnen. Idag avnavlas fortfarande många för tidigt födda eller medtagna barn omedelbart och tas till kuvös där de får andas syre, syre de kanske ändå hade fått om man hållit barnen under placentanivå och mjölkat navelsträngen!

Tyvärr är det så att det råder mycket okunskap bland förlossningspersonalen och värst är det tydligen i Västra Götaland där mödrarna ofta tvingas välja mellan pH-provet (där föräldrarna också intalas att det provet är väldigt viktigt för barnets del och/eller skuldbeläggs för det missade provet) och den sena avnavlingen, samt att trycket ligger på att donera moderkakan och navelsträngsblodet helt och hållet. Men i hela landet är det fortfarande osäkert om personalen på förlossningsavdelningarna tillämpar tidig eller sen avnavling.

Jag vill hjälpa till att öka medvetenheten kring vikten av att barnet får sitt blod, det blod det har rätt till och det blod som hans/hennes kropp har tillverkat.

Vad man kan göra som blivande förälder är att man skriver in att man vill ha sen avnavling (eller snarare kräver det) i förlossningsbrevet samt att den partner man har med sig till förslossningen hjälper till att förstärka denna önskan/krav under förlossningen så att ingen råkar göra något av bara farten när barnet väl fötts.

På Familjeliv.se finns också en tråd om sen avnavling som startats för att öka medvetenheten, kunskapen och sprida fakta kring varför avnavlingsrutinerna är så viktiga och vad de kan få för konsekvenser. Där kan man ställa frågor kring den tidiga/sena avnavlingen och dela med sig av sina egna erfarenheter. Där finns också flera exempel på vad man kan skriva i förlossningsbrevet och hur man kan formulera sig.