Sen avnavling och annan viktig info som MVC - och förlossningspersonal brukar hoppa över

Hemska tanke om han hade blivit avnavlad!
  .

Passar på att påminna om det här som avnavlingsforskaren Judith Mercer berättade om i en intervju  (min översättning)

 ”Jag hade en uppenbarelse vid en hemförlossning 1979. Ett barn som föddes mycket snabbt, med navelsträngen 2 ½ varv runt halsen, var vit som ett lakan, slapp och lealös och andades inte. Jag var riktigt rädd att jag inte skulle lyckas återuppliva honom. Jag placerade honom på sängen, virade omedelbart undan navelsträngen från halsen, torkade och stimulerade honom, men utan att han visade några livstecken. Pulsen var långt över 100 och navelsträngen pulserade kraftigt. Jag märkte att i takt med att blodet pulserade tillbaks till honom ändrades den blekvita färgen till rosa. Efter ca 1½ minut började han sträcka på armar och ben, öppnade ögonen och tog ett försiktigt andetag. Sen tittade han på oss som om han undrade "Varför denna uppståndelse?" Och han skrek inte. Eftersom jag på den tiden trodde att barn måste skrika försökte jag få honom att göra det, men utan att lyckas .

 Han ammade mycket bra, och när jag senast såg honom, vid ett års ålder,  var han ett helt normalt barn.   Jag visste att jag hade sett ett mirakel, ett som jag aldrig skulle fått uppleva på sjukhuset. Där skulle vi ha klippt navelsträngen och tagit iväg barnet för återupplivning. Därmed skulle vi ha förnekat honom just det han behövde - möjligheten att få ta emot det blod som under födelseprocessen pressats ut ur hans kropp och som p.g.a. den strama navelsträngen runt halsen inte kunde pulsera tillbaks till honom .  

 Detta kom att markera början till min forskarkarriär. Jag lovade att vid någon tidpunkt i mitt liv skulle jag forska på det jag nu hade sett men inte helt förstod. Det var alltså en personlig erfarenhet som kom att leda mig in i mitt forskningsområde. När jag började fråga kollegor om deras avnavlingsmetoder fann jag en stor variation i både utövande och uppfattningar. När jag sökte i litteraturen fann jag en allmän brist på evidensbaserade rekommendationer för avnavlingspraxis. Allt verkade vara bildat på personliga åsikter eller grundat på felaktiga eller inkonsekventa forskningsresultat. Men samtidigt märkte jag att etiologin (läran om orsakssamband ) gällande många problem som nyfödda drabbas av inte var känt, och fortfarande inte är känt. Symptomen är ofta motsatsen till vad som händer när man väntar med att klampa navelsträngen. Jag märkte också att dessa problem sällan uppstår i miljöer där barnet har en naturlig fysiologisk övergång. Så jag undrade om tidig avnavling kunde orsaka några av dessa problem. ”

Du har din fulla rätt att säga nej till detta prov (och allt annat som du inte vill att de ska göra). Men det är viktigt att påminna personalen flera gånger innan barnet föds, och även skriva det i förlossningsbrevet.  Dessutom är PH-provet inte till någon nytta för barnet, utan det tas för personalens skull. .
.

Läs  #7605 i gamla tråden: www.familjeliv.se/Forum-2-13/m51523086-758.html

.
 Läs även denna FL-tråd, som  handlar om ph-provet:

www.familjeliv.se/Forum-2-13/m64764427.html

Följande är en kommentar av en bm ( danska, men verksam i Sverige) :
.

"Och på många ställen tas ett Ph-prov från navelsträngen direkt efter barnet född, då blir det hål och blödning. Och för att göra detta måste man klampa direkt med finger eller piang, sen kan man släppa igen, men navelsträngen är tryckt ihop och det blöder från det lilla hålet, fast man vänter med att klippa...och föräldrarna är lurade. Cirkulationen är strup eller ändrad och det är det som har betydelse”

P4 Dalarna, 17 oktober 2013

.

De vill öppna BB - utan läkare
.

"Skippa läkarna och låt barnmorskor sköta BB i Mora så att avdelningen
kan öppna igen. Det föreslår nu en grupp barnmorskor och mammor i Mora.
I bland annat Norge finns redan förlossningsavdelningar som drivs utan läkare."
   Läs mer....  (och lyssna )

Överdiagnostik och skadliga rutiner i förlossningsvården

. 
"Många rutiner i svensk förlossningsvård, som att ta prov från nyföddas navelsträng samt ge livmodersammandragande läkemedel till nyförlösta mödrar, är onödiga och ibland direkt skadliga, skriver Ingela Wiklund."

Läs mer.... 

I den studien var det märkligt nog tidig avnavling i båda grupperna.
.

Argumenten för tidig avnavling brukar vara gulsot, blödningsrisk för mamman, barnet måste iväg till upplivningsbordet snabbt, barnet kan får "för mycket blod", etc , och vissa vill klampa snabbt för att ta pH-prov, . 
.
Men enligt seriös forskning finns det inga negativa effekter av sen avnavling, utan tvärt om.  
. 

Enligt den senaste Cochrane analysen är det ingen signifikant skillnad angående blödningsrisken för mamman om avnavlingen sker sent eller tidigt:  

Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes.  Published Online: 11 JUL 2013
.

"Maternal outcomes:  .......There were no significant differences between early versus late cord clamping groups for the primary outcome of severe postpartum haemorrhage "
.

Men den här  brittiska studien visar att det är större risk för post partum blödning  om man föder på sjukhus  jämfört med  planerad hemförlossning:
.

Comparing the odds of postpartum haemorrhage in planned home birth against planned hospital birth: results of an observational study of over 500,000 maternities in the UK
.

"Conclusions
Women and their partners should be advised that the risk of PPH is higher among births planned to take place in hospital compared to births planned to take place at home, but that further research is needed to understand (a) whether the same pattern applies to the more life-threatening categories of PPH, and (b) why hospital birth is associated with increased odds of PPH. If it is due to the way in which labour is managed in hospital, changes should be made to practices which compromise the safety of labouring women. "

.

Enligt ovan nämnda  Cochrane analys är det en ökad risk för gulsot vid sen avnavling, men enligt den svenska studien (vilken Cochrane märkligt nog uteslöt), som presenterades  2011,   stämmer inte det:

 " Man observerade inte någon ökad risk för gulsot eller andra komplikationer efter den sena avnavlingen."

.

Så här förklarar David Hutchon (brittisk obstetriker ) i sin artikel  EARLY VERSUS DELAYED CORD CLAMPING AT BIRTH; IN SICKNESS AND IN HEALTH  (funkar tyvärr inte att länka)  :
.

(jaundice= gulsot)
.

 "CONCLUSION
  Early cord clamping is not necessary for active management of the third stage of labour, and in view of the clear evidence that it has a significantly harmful effect on the neonatal circulation, it cannot be justified to facilitate neonatal resuscitation, cord blood gases or cord blood banking. There is no evidence that early cord clamping  reduces the risk of neonatal jaundice or polycythemia. "

"Jaundice

Neonatal jaundice is common and mild jaundice is considered to be physiological. Phototherapy is advised when the bilirubin reaches a certain level. An increased need for phototherapy is commonly thought to be an adverse effect of a physiological transition from the Cochrane review (20). This aspect of the review, however, has been strongly criticised on the grounds that the result relied heavily on one unpublished trial in which the paediatricians were not blinded to the timing of cord clamping and the decision for phototherapy was not based on consistent bilirubin levels. A recent large randomised controlled trial, not included in the current Cochrane review, in which the paediatricians were blinded and there was a strict protocol for initiating phototherapy, showed slightly more use in babies after early cord clamping (17). "

.

Cytotec kan jag för lite om för att våga uttala mig,  eller komma ihåg vad som tidigare skrivits, men sök gärna  både i den här tråden och i den gamla.
.

Likaså gällande värkstimulerande dropp . 
Se t.ex. tråden Värkstimulerande dropp! För er som ska föda vaginalt ta er tid att läsa detta.

.
Men värkstimulering behövs sällan eller aldrig  vid planerad hemförlossning, där mamman känner sig trygg och får styra över sin förlossning själv .   Så försök se till så det blir så lite störningsmoment som möjligt.... i en lugn trygg vrå, med dämpad belysning. Gärna musik (som du valt själv) . 
.
Eller stanna hemma.

.
Den här minst sagt "intressanta" artikeln kan faktiskt vara värd att ta sig en funderare  över:  The dreadful conspiracy ‘they’ don’t want you to know about    

Om man blir värksvag kan man få fart på oxytocinproduktionen med hjälp av beröring. Fotmassage t.ex.  Massera bröstvårtorna  då och då lär också vara effektivt.
Viktigt att man får ha det så lugnt som möjligt i rummet, med dämpad belysning och musik  (som man själv valt ). Och förstås välja ställning själv. Då brukar man inte välja att ligga på rygg, eftersom den tunga livmodern  då trycker på mammans vena cava,  det kärl som transporterar blodet tillbaka till hjärtat. Blodflödet till båda mamman och barnet hindras alltså, vilket bl.a. innebär att mamman kan få  svimningskänslor och barnets hjärtljud går ner.

Men tyvärr är det inte alla som jobbar på förlossningen som tar hänsyn till det här  (bl.a. för att de är underbemannade) , så det kan bli många onödiga störningsmoment , med både slammer och pladder och mycket spring. Och det är inte ovanligt att man blir nedtvingad på rygg.

När man känner sig trygg med personerna som närvarar  gynnas den egna oxytocinproduktionen, och förlossningen förlöper då så mycket bättre.  En doula är verkligen att rekommenderar.  Doulan har  även en lugnande inverkan på partnern, vilket i sin tur gör att den födande kvinnan känner sig tryggare. .

Enligt denna studie; The effect of late pregnancy consumption of date fruit on labour and delivery ,  minskar behovet signifikant  av både igångsättning och värkstimulering om man äter 6 dadlar om dagen under de 4 sista veckorna av graviditeten. Dessutom ökar chanserna för en gynnsam  förlossning.

Det här med dadlar är verkligen intressant!! 

Det minskar tydligen post partum blödning också.
.

Comparing the Efficacy of Dates and Oxytocin in the Management of Postpartum Hemorrhage.

.

Preggies:   Eating dates helps you birth easier!