Sen avnavling - barnets födslorätt (7:e tråden)

NYA RIKTLINJER FÖR AVNAVLING
Tidig avnavling - det vill säga inom 20 sekunder efter födelsen har varit praxis på de flesta svenska förlossningskliniker de senaste decennierna.
Den nya rekommendationen är dock att barnet avnavlas först efter 2–3 minuter och efter 30–120 sekunder när det gäller för tidigt födda (beroende på hur snabbt de måste tas till neonatalavdelningen). Innan avnavling så skall barnet först hållas under placentanivå i 30 sekunder.
Sen avnavling gäller även vid kejsarsnitt.

PROV PÅ NAVELSTRÄNGSBLOD rekommenderas även i fortsättningen men det skall då tas ifrån intakt navelsträng så att barnet inte går miste om blod och stamceller via navelsträngen.

FÖRDELAR MED SEN AVNAVLING
Förutom att barnet får bättre järnvärden vid sen avnavling får det tillgång till viktiga stamceller som kan förebygga sjukdomar senare i livet.
Det blod som är kvar i moderkakan vid födseln, och som då pulserar över till barnet, är ca 1 deciliter vilket motsvarar cirka 2 liter hos en vuxen människa.

I FLERA DECENNIER har rutiner för avnavling av nyfödda barn diskuterats och tillvägagångssättet har varierat kraftigt mellan olika kliniker. Vid ett symposium anordnat av Svensk förening för perinatalmedicin hösten 2007 gjordes en kritisk genomlysning av evidensläget. Efter mötet fick en arbetsgrupp med representanter för barnmorskor, obstetriker och barnläkare uppdraget att utarbeta förslag till nationella riktlinjer. Rapportens innehåll har granskats av Barnmorskeförbundet, Svensk förening för obstetrik och gynekologi och neonatalsektionen av Svenska barnläkarföreningen.

WHO har haft rekommendationen om sen avnavling sedan oktober 2006:
”Because of the benefits to the baby, the cord should not be clamped earlier than is necessary for applying cord traction in the active management of the third stage of labour. (weak recommendation, low quality evidence) For the sake of clarity, it is estimated that this will normally take around 3 minutes”.
Rapport sände den 18:e oktober 2008 ett längre nyhetsinslag om de förändrade rutinerna (#/video/1282768 , skriv Nyfödda går miste om viktigt blod i sökrutan).
Läkartidningen presenterade den 23 oktober 2008 det nya vårdprogrammet med riktlinjer för avnavling ().

Barnmorskeförbundet presenterade 24 oktober på sin hemsida de ändrade rutinerna för avnavling.
Trots detta har inte alla sjukhus i Sverige övergått till de nya rutinerna och informationen har inte nått ut till barnmorskor på mödravårdscentraler.
Blivande föräldrar uppger att de inte fått information om sen avnavling trots att rutinerna uppges ha blivit ändrade. Det verkar finnas en motsträvighet i att vilja ändra rutinerna, en motsträvighet som i allra högsta grad drabbar barnet.

Referenser
Barnmorskeförbundet, 2008

Hämtad: 2008-12-05
Läkartidningen, 2008

Hämtad: 2008-12-05
WHO Recommendations for the Prevention of Postpartum Hemorrhage. October 2006, s. 15.
Rapport #/video/1282768

playrapport.se/www.barnmorskeforbundet.se/images/content/doc...www.barnmorskeforbundet.se/sv/nyheter/nyarikt...www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=...playrapport.se/

Done! 

I inlägg 26 blev det också knas, trots att jag inte la in någon mailadress.
Nu försöker jag inte igen. Texten finns  i inlägg nr 1 i förra tråden.

Och jag har nu bekräftat dig som vän   

Hoppas du känner dig piggare snart då. Inte för tidningens skull alltså, utan för din egen

Man kan ju lägga ut den här tråden på facebook också.  Det har jag gjort en gång.  Det står ett lite f där uppe till höger.

Har du tänkt använda dig av förlossningsbrevet i inlägg 1 här ? 

Åh åh åh tjejer, vi måste höja våra röster för att höras!!! (progglåt från min ungdom) och inte låta chefsläkare, landstingspolitiker m.fl.  bestämma om våra förlossningar  över våra huvuden.

">

Ååh vad arg jag blir. NÄR ska de lära sig att lyssna på mammor!?!?

Som sagt: Åh åh åh tjejer, vi måste höja våra röster för att höras!

Precis samma reaktion som jag ! 

Ja du, det beror förstås på att de är totalt okunniga om att ett nyfött barn är en  fulllkomligt medveten och kännande varelse. Jag man har nog aldrig så starka känslor som när man är nyfödd, i synnerhet under de första 5 minuterna i livet.

Den första läkare i modern tid som kunde se födelsen ur barnets perspektiv var den franske obstetrikern Frederick Leboyer,  författare till Birth without violence, på svenska Födas utan våld. Den hade vi som kurslitteratur när jag gick en vidareutbildning för neonatalbarnsköterskor för nästan 30 år sen. Men ändå har de här kunskaperna inte nått fram till förlossningspersonal.  Skrämmande!!!

Jag skrev faktisk om det här i en kommentar till en artikel om avnavling i British Medicla Journal 2007.
http://www.bmj.com/cgi/eletters/335/7615/312  Scrolla ner till nr 3 från slutet (jag har skrivit även nr 4 från slutet)

Detta förekommer tyvärr ständigt inom svensk förlossningsvård också. Så fort de anser att barnet kanske inte är tillräckligt piggt så är de där och navlar och och sliter bort barnet från mamman och utsätter det för traumatiksa upplevelser som finns kvar i det undermedvetna under resten av livet.
Det är inte minst därför det är så viktigt försöka nå ut till ansvariga inom och över förlossningsvården med att barnet mår bäst av att få sin placentatransfusion och att HLR därför måste göras med intakt navelsträng, som de gör på t.ex. Darlington Memorial Hospital i England.
(David JR Hutchon, som ligger bakom att detta har införts på detta sjukhus, har skrivit kommentarer till samma artikel i BMJ som jag länkade till i förra inlägget)

För er som inte hittar filmen så är det den här

">



Den finns i TS under namnet Finally a birth film for fathers. Den försvann nämligen från youtube under sitt rätta namn, men nu hittar man den där igen när man söker på The other side of the glass.

F.ö. så blir jag väldigt glad när någon kommenterar det jag länkar till. Men det är det nästan aldrig någon som gör. Tack SchumiFerrari!