Förbättra oddsen vid IVF!

HARP-TERAPI VID ET MINSKAR STRESSEN OCH SKULLE KUNNA ÖKA SANNOLIKHETEN ATT BLI GRAVID

I en studie fick en grupp kvinnor ”harp-terapi” (dvs harpa spelades) under ET. Man konstaterade att gruppen som fick harpterapi var mindre stressade efter ET än innan (mätt genom ett frågeformulär) medan kontrolgruppen istället var mer stressade än innan. Även om resultaten inte var statistiskt signifikanta så kan man konstatera att 53% av ”harpterapi-gruppen” blev gravida jämfört med 48% av kontrollgruppen.

Rapporten: Randomized Trial of Harp Therapy in In Vitro Fertilization – Embryo Transfer

www.harptherapy.com

Amie - konstigt nog står det inte på sidan som du länkar till hur mkt D-vitamin (D3) tabletterna innehåller. Apoteket har (det har dock olika utbud på olika apotekt) tabletter med allt från 10-25 mcg. Jag äter 50 mcg per dag så har sett till att köpa 25 mcg-tabletter. Eftersom min d-vitaminnivå fortfarande är låg (även om det nu ligger inom referensintervallet) trots två månader med 50 mcg funderar jag nu på att öka dosen ytterligare under ett tag. Referensintervallet är 75-250 och jag har de två senaste månaderna makat mig upp från 58 till 83 så det känns som att jag kan öka ganska rejält utan att riskera att få för hög nivå av D3.

I inlägget 2825 på sidan  www.familjeliv.se/Forum-7-134/m55472636-1.html?search=d3 länkar jag till en forskningsrapport - där gav man endast tillskott av 10 mcg/dag under vinterhalvåret.
  

Angående D-vitamin så är min rekommendation att ni tar ett blodprov på VC för att se var era nivåer ligger. Det ger både en indikation om ni behöver justera dosen och kan förhoppningsvis stilla eventuell oro.

Trots att jag i flera år tagit en multivitamin med 7,5 mcg D-vitamin så låg min nivå på D-vitamin (blodprovet heter S-25-OH Vitamin D) på 58 nmol/L (referensintervall 75-250). Med tanke på att nivån normalt sjunker under vinterhalvåret hade förmodligen min brist förvärrats ytterligare om jag inte höjt dosen rejält.

Följande två månader åt jag 57.5 mcg/dag och då ökade min nivå i blodet till 83 nmol/L. Jag skulle ju gärna vilja få upp den till den övre delen av intervallet så om den inte ökat vid mitt nästa blodprov kommer jag att öka dosen.
  

Vid nästa ET, preliminärt 12 februari (ÄP den 9e), kommer läkaren att göra både en hcg-sköljning (i en studie blev 75% av den behandlade gruppen gravida jämfört med 60% för kontrollgruppen) och spruta in 0,2 ml luft i katetern direkt efter transfern (med en insulinspruta) (i en studie med den senare proceduren blev 40% av den behandlade gruppen gravida jämfört med 16% av kontrollgruppen).

Så - statistiken borde ju verkligen tala till min fördel denna gång  - bara jag kan klämma fram lite ägg.  

Jag går på Vitanova i Köpenhamn.

Mitt angreppssätt har varit att vara väldig tydlig med stödjande underlag (=kopior av forskningsrapporter) när jag har bett dem att prova nya saker - och varit selektiv i vad jag bett om (sånt som inte är för komplicerat, och som har gett otvetydigt positiva resultat och som inte verkar innebära några förhöjda risker).  

  Inför förra IVFen bad jag dem göra hcg-sköjlningen och det sa de ja till.

Efter den IVFen, när jag talade med laboratorieasisstenten (han skulle berätta om några av mina embryon hade klarat sig till frysen eller inte) så frågade jag honom vilken syrenivå de hade i inkubatorn. När han svarade 20% så frågade jag varför de valt denna nivå istället för en "låg-syrehalt" när forskningen stödjer användandet av en lägre syrenivå. När han svarade att man inte funnit stöd för att en lägre syrehalt skulle vara bättre, och att av alla de labb han jobbat på så var det bara ett som kört med "lågsyre" så berättade jag om den nya Cochranstudien (från 2012) och erbjöd mig att maila den. Han blev glad och gav mig sin mailadress. Min läkare på Vitanova har just svarat mig att de använder "lågsyre" - jag vet inte ännu om de ändrat sina rutiner efter att jag skickat dem rapporten, eller om en av dem har fel angående syrehalten. Som jag har förstått det är det lite dyrare driftskostnad om man har lågsyrehalt plus att det innebär lite extra arbete för laboratoriepersonalen.

Inför denna IVF sa jag att jag ville göra hcg-sköljningen igen, plus spruta in luft i katetern efter ET (återigen, uttryckt som ett försiktigt önskemål, och med biläggandet av rapporten) och det fick jag också ja till (eller iaf sa min läkare att hon skulle informera vikarien - vilket jag tolkar som att hon skall be honom om att göra dessa procedurer, inte bara informera om att jag har dessa önskemål). 

Jag vet inte om man alltid ser D-vitaminbrist på kalciumvärdet eller inte, men en brist på d-vitamin bör dra ned kalciumet. Dock så varierar ju upptaget av kalcium mellan individer, så om man inte vet vilken som är ens "normalnivå" av kalcium borde det vara svårt att se om man har en lägre nivå pga d-vitaminbrist (men, jag är ingen läkare, så detta är mina spekulationer).

Läkaren har förmodligen rätt, men för att stilla er oro tycker jag att ni ber om att få ta ett d-vitaminprov också (det heter S-25-OH Vitamin D). Ni vill ju inte bara ha en nivå inom referensintervallet (på Karolinska lab är referensintervallet för en optimal nivå 75-250 nmol/L för både män och kvinnor, oavsett ålder) utan en "riktigt optimal". Enligt en lista på Fertility Friends så är t.ex. den optimala nivån för kvinnor (de säger inte vad den optimala nivån för män är) 50-80 ng/ml = 125-200 nmol/liter.

I november låg mitt värde på 83 nmol/L (dvs inom Karolinska referenintervall, men långt under den optimala nivån ur fertilitetssynvinkel). Två veckor senare mättes mitt kalcium och detta låg då på 2,25 - väl inom referensintervallet som var 2,15-2,5.

Både D-vitamin och järn-prov borde er husläkare kunna skriva en remiss för utan problem - det är mycket vanliga prov.

Ja, mycket dyrare. De har ett paket för upp till 4 cykler (inklusive eventuella avbrutna cykler) för patienter med "severely diminished ovarian reserve" (defined, at all ages, as anti-Müllerian hormone (AMH) level below 1.05 ng/mL and/or follicle stimulating hormone (FSH) level above 12.0 mIU/mL. In addition, patients have to 2) have had two failed IVF cycles elsewhere or at CHR). Det kostar 39.500 USD exklusive mediciner, lab-testkostnader och eventuell narkos vid äggplocket (se här) plus såklart resor och boende. Dock står det på ett annat ställe på deras hemsida (här) att långväga patienter inte betalar CHR för de delar av behandlingen som sker på hemorten, så jag antar att man kan få någon sorts rabatt för det. Ytterligare ett villkor är att man inte får göra uppehåll mellan behandlingarna (max 1 månad) - de hävdar att man får bäst resultat om man behandlar varje cykel, utan uppehåll.

 Utöver ovanstående behöver man som singel också betala för donatorsäden. Jag hade förut en lista på amerikanska spermabanker (man får tyvärr inte använda sina danska donatorer - trist eftersom jag tycker att jag har knutit an till dem ganska väl vid det här laget - har ju hållit på i drygt två år vid det här laget ), men just nu hittar jag bara http://ny.cryosinternational.com/private-customers.aspx.
  
 

De är mitt nästa steg - men jag tänkte försöka några gånger till i Danmark om jag lyckas få fram några ägg. Förutom kostnaden kan jag rent praktiskt inte få till det med en massa resor till NY förräns med start i sommar. Jag har också inte riktigt förlikat mig med tanken på en amerikansk donator (man får inte importera utländsk sperma till USA verkar det som)... de verkar liksom vara så... amerikanska  (då baserar jag det helt på utseendet på de bilder som spermabankerna har - en hel del har vuxenbilder - men det är förmodligen mer baserat på kultur än gener :).

På den här sidan har många IVF-läkare lagt upp sina powerpoint-presenationer. Kan starkt rekommenderas för den som vill lära sig mer.

ASSISTED HATCHING ÖKAR SANNOLIKHETEN FÖR ATT LYCKAS – SPECIELLT FÖR DE SOM TIDIGARE HAR GJORT MISSLYCKADE IVF-FÖRSÖK

En metaanalys* från Cochrane (december 2012) konstaterar att assisted hatching ger en statiskt säkerställd ökad sannolikhet att bli gravid (13% fler i de 31 studierna blev gravida när AHA användes, jämfört med kontrollgruppen). Av de kvinnor som tidigare hade misslyckade IVF-försök bakom sig blev 42% fler gravida med AHA jämfört med de som inte använda AHA.

I analysen har man inte studerat vilken form av AHA som fungerar bäst (kemisk, laser, mekanisk – enbart en förtunning av skalet eller hål i det), men när jag har skummat igenom rapporten så verkar det som att kemisk AHA ger bättre resultat (även om den statistiska signifikansen för det ej har testats. Det finns andra studier som jämför metoderna och jag återkommer om det när jag har läst in mig på det.

Rapporten finns här (gratis): Assisted hatching on assisted conception (in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI)