Akut Urinvägsinfektion, gravid & helg! Hjälp!

Nej, riktlinjer är ingen lag, men inom region Stockholm SKA vårdgivare använda sig mot det beslutsstöd som finns. Beslutsstödet ser väldigt lika ut för de flesta regioner.

Jag gar skrivit samma sak som dig om och om igen. Men tydligen så vet dom som saknar medicinsk kompetens bättre än alla ssk som svarat. Sanslöst mellan varven.

Hur vet du att dom som svarar saknar medicin kompetens?

Och det finns inget som säger att varken du eller någon annan som svarat är sjuksköterska bara för att ni utger er för att vara det samt heter "ssk" i nicket.

Min barnmorska samt flera läkare säger nämligen samma sak som jag skriver.

Fortfarande så är det inte nödvändigt med ab aå länge man inte har symtom. Det är heller inget man vänder sig till akuten med.

Nej, jag håller med om att det inte är ett fall för akuten per automatik. MEN, jourmottagningar utanför vårdcentralens/hälsocentralens öppettider finns inte alltid tillgänglig. Det finns tillfällen när akuten är mer lämpad än att vänta, trots att ingen är döende. Det brukar 1177 vara med och avgöra.

Det är för övrigt beklagligt om du arbetar mot riktlinjer!

Att jag arbetar mot riktlinjer för gravida med uvi? Jag arbetar med en helt annan patientgrupp som inte blir gravida (eller ja, förvisso kan säkert någon bli gravid men det tillhör ovanligheterna och har inte inträffat på de dryga 15 åren jag har jobbat inom vården).

Det ÄR nödvändigt med antibiotika vid bakteriuri hos gravida. GBS undantag. Var god läs bifogade riktlinjer: janusinfo.se/behandling/stramastockholm/primarvardbehandlingsrekommendationer/urinvagsinfektionerioppenvard/urinvagsinfektionerioppenvard/urinvagsinfektionundergraviditet.5.728c0e316219da81357ab01.html

Att detta inte följs på alla håll är förbannad skandal. Svensk vård är i fritt fall och intrycket förbättras inte av vårdpersonal med AK legitimation som ger felaktiga råd på detta forum.

Tyvärr var länken inte klickbar. Klistrar in en del av texten:

Allmänt

Handläggningen av asymptomatisk bakteriuri (ABU) och urinvägsinfektion skiljer sig hos gravida kvinnor gentemot befolkningen i övrigt på grund av en ökad risk för komplikationer hos mor och foster.

Infektion med grupp B streptokocker (GBS) drabbar omkring 1/1 000 nyfödda i Sverige och är en av de viktigaste orsakerna till nyföddhetssepsis. Mortalitetsrisken vid sepsis är 5 procent. 25?30 procent av alla kvinnor är koloniserade med GBS och bakterierna kommer därför oftast tillbaka efter behandling. Asymtomatisk infektion med GBS behöver inte behandlas då uppåtstigande infektion är sällsynt med GBS och kontamination vid kastat prov vanligt. Kvinnor med positiv urinodling med GBS ska alltid ha behandling i samband med vaginal förlossning, oavsett bakteriekoncentration!

Asymptomatisk bakteriuri ska alltid behandlas hos en gravid kvinna (undantag vid GBS, se ovan). I en svensk studie från 1989 fann man att 1 procent hade bakteriuri i graviditetsvecka 12 och 2 procent i graviditetsvecka 16. I nyare studier från USA har man funnit bakteriuri i ännu högre frekvens hos gravida. Risken att utveckla en febril urinvägsinfektion under graviditeten vid obehandlad bakteriuri uppskattas till 16?30 procent. En febril urinvägsinfektion medför en ökad risk för prematuritet, låg födelsevikt och även intrauterin fosterdöd. Behandling av bakteriuri under graviditeten reducerar risken för såväl symptomgivande urinvägsinfektion som prematuritet. ABU definieras som fynd av ?105 cfu/ml av en bakteriestam i två urinprov lämnade med några dagars intervall.

Eftersom endast en tredjedel av alla gravida kvinnor som utvecklar febril urinvägsinfektion har haft positiv urinodling vid screening, bör man kontrollodla på vida indikationer.

Definition

Hos gravida kvinnor är definitionen för uretrit, cystit och asymtomatisk bakteriuri samma som hos icke gravida.

Etiologi

Etiologin stämmer väl överens med den för kvinnor som inte är gravida, vanligast är Escherichia coli. Som ovan beskrivits intar GBS infektion en särställning hos gravida kvinnor.

Symtom

Det vanligaste symtomet på urinvägsinfektion hos en gravid kvinna är sammandragningar och/eller buksmärta. Miktionssveda är mindre vanligt. Täta trängningar är vanligt hos gravida även utan urinvägsinfektion.

Diagnostik

Nitrittest kan användas men blir ofta falskt negativ eftersom den gravida kvinnan har snabbare urinflöde och minskad blåsvolym med täta trängningar. Granulocytesterastest blir i stället ofta falskt positiv på grund av att det är vanligt med rikliga flytningar under graviditet. Av dessa skäl ska urinodling tas på vida indikationer?

Riktlinjerna är fr Stockholm men ser liknande ut i hela landet.

Om man har symtom och besvär ja.