Statistik och medicinska fakta om fertilitet, risker, IVF och ÄD för 40+ och 40++ (OBS! Ej stöd- eller peppningstråd!)

Om äggdonation:

Med en ung kvinnas ägg, så är chansen att bli gravid inte så mycket mindre för en kvinna kring 50 eller strax därunder än vad den är för unga kvinnor, såvida 50-åringen har en frisk livmoder och livmoderslemhinna. Att få ägget att fästa är inte svårigheten. Däremot ökar risken markant för nästan alla former av komplikationer för både barnet och modern. Så trots att chansen att bli gravid inte skiljer sig så mycket från yngre kvinnors chans, så är chansen att föda ett friskt, levande barn väsentligen lägre.

Svenska fertilitetsexperter har satt en presumtiv framtida gräns vid 46-47 år vad gäller äggdonation i Sverige. Detta är inte en tillfällighet, utan beror på att riskerna ökar markant i denna ålder.

Det är svårt att presentera exakt statistik för graviditet med donatorägg hos 40++ kvinnor, eftersom det inte finns så många fall och de flesta ÄD för kvinnor kring 50 och däröver utförs av oseriösa kliniker som inte offentliggör sina data. Jag skall iallafall försöka presentera vad man vet utifrån de mindre studier som gjorts.

Missfallsrisken är mycket hög, och den ökar för varje år. Även om missfallsrisken är mindre med unga donatorägg än med egna ägg, så vet man iallafall att risken fortfarande är mycket hög.

Ett viktig riskområde är komplikationerna. Lyckas man behålla sin graviditet, så föreligger mångfaldigt ökad risk för diabetes, preeklampsi och eklampsi (havandeskapsförgiftning) och placentaavlossning. En större placentaavlossning kan leda till fostrets död och allvarlig blodförlust hos modern. Preeklampsi leder ofta till för tidig förlösning, och eklampsi är ett livshotande tillstånd där både moderns och barnets liv är hotat. Diabetes tar många lätt på, men förutom att diabetes ofta innebär förkortad livslängd och lidande för modern, så innebär diabetes, liksom preeklampsi, också risk för tillväxthämning hos fostret. Man kan tycka att mild till måttlig syrebrist, mild till måttlig tillväxthämning som i sin tur leder till låg födelsevikt, inte är hela världen, men det är väl studerat att det är förknippat med utvecklingsstörning och nedsatt funktionsnivå hos barnet.

Ytterligare en vanlig och allvarlig riskfaktor för barnet är prematur förlossning. Då äldre kvinnor ofta har komplikationer som kräver att man förlöser barnet för tidigt, så uppstår situationen att risken för att få ett barn som är både tillväxthämmat OCH dessutom föds ett antal veckor för tidigt, är väldigt mycket större än för yngre kvinnor. Många barn med medfödd uvecklingsstörning, multihandikapp eller missbildning kallas dock "friska" i statistiken eftersom a) man resonerar att det är inte en "sjukdom", det är en medfödd skada och b) utvecklingsstörningar och utvecklingsförseningar märks ofta inte förrän mycket senare och då är IVF/ÄD-studierna avslutade sedan länge. I synnerhet begåvningshandikapp räknas ofta som "friskt". Separata studier av för tidigt födda barn och/eller barn med låg födelsevikt visar dock att det finns en direkt korrelation mellan födelsevikt och utvecklingsrelaterade problem. Kognitiva förmågor som minne, inlärning och uppmärksamhet är i stort sett alltid nedsatta hos barn som fötts mycket för tidigt eller med låg födelsevikt.

Så, till sist, så tillkommer flerfaldigt ökad risk för oförklarig död sent i graviditeten eller inom barnets första 4 levnadsveckor.

Märk dock att det är en signifikant skillnad på att vara 46-47 och att vara 50-51, och att det i sin tur är stor skillnad mellan att vara i 50-årsåldern jämfört med 60-årsåldern. Över 55 börjar det faktiskt bli rent livsfarligt för kvinnan att bli gravid. Risken att modern, barnet eller båda dör, är faktiskt rätt stor. Samtliga av de gamla kvinnor som fått barn med hjälp av äggdonation som vi ser i dagspressen, har behandlats av oseriösa kliniker eller utövare som vägrar att offentliggöra statistik över behandlingsframgång och biverkningar. Vi vet bara vad kvinnorna själva berättar, tex i några fall har kvinnorna berättat att de behandlats i 8-10 år innan de slutligen fött ett levande barn. Huruvida detta är sant vet vi inte, lika lite som vi vet huruvida de kvinnor som säger att behandlingen lyckades på kort tid talar sanning. Hursomhelst så spelar åldern en avgörande roll för de medicinska riskerna för både mor och barn: att göra IVF med donerade ägg när man är 46-47 är något helt annat än när man är över 50, och att göra det när man är närmare 60 är 50 är helt enkelt så riskfyllt att det i mitt tycke är oförsvarbart att privata kliniker tjänar pengar på att människor betalar för det.

Gillade din "disclaimer"

Kodama: Mkt intressant det du skrev om ÄD! I tidningarna ser man oftast bara om "extremfallen" och jag har undrat om det funkat hur högt upp i åldrarna som helst...

Jag läser förstås även om jag inte kan bidra med så mycket.

Exakt! Fascinerande att senast läsa om indiskan som fick tvillingar. Visst var hon sjuttio år!?
Det är på tiden att vi börjar diskutera runt detta eftersom folk väntar längre och längre med att skaffa barn.

Men hur får man egentligen fram rättvis statistik i frågan? Visst skaffar människor barn allt senare men fortfarande är det väl så att många som är över fyrtio är färdiga med barnanskaffandet? Blir underlaget då så stort att man dra korrekta slutsatser?

Kodama: tack för intressant information.

Nyfiken på varifrån du hämtat all statistik. Man kan ljuga med statistik också som du säkert vet. Och olika studier visar olika saker...

En fråga rör din statistik om Missfallrisk vid olika åldrar efter "kliniskt" bekräftad graviditet (dvs att man vid ultraljudsundersökning sett
fostrets hjärta slå):

40 - 24%
41 - 35%
42 - 37%
43 - 38%
44 - 54%
45 - 67%

Gäller det efter naturlig graviditet, IVF eller ÄD eller alla graviditeter. Viss skillnad på IVF där man använder sig av kvinnans egna ägg och Äd där man får någon yngre kvinnas ägg.

Statistik är bra och viktig att få fram men nog så svårt att jämföra i bland anser jag. Vore tacksam för svar.

På Aftonbladets statistik under föräldrasidorna är chansen för graviditet vid 43 års ålder 0-1 %.

Alltså inte exakt som denna.

Roade mig lite för att se vilken statistik man kunde hitta om ÄD och missfall. Fann en artikel visserligen gammal men vi har väl inte blivit sämre genom åren och den sa att oberoende av ålder så var risken inte högre för äldre kvinnor än yngre. Se nedan. Har angett vad man kan läsa mer för den som är intresserad.

Assisterade befruktningar och missfall
Missfall bland graviditeter som tillkommit genom assisterade befruktningar ligger på ca 15% enilgt en amerikansk undersökning. Bland graviditeter efter befruktning av kvinnans ägg och nyligen befruktade embryon varierade missfallsrisken mellan 10% hos kvinnor under 30 år och 40% hos kvinnor över 43 år. För graviditeter efter donerade ägg var risken för missfall 13%, kvinnans ålder spelade inte så stor roll. Missfallsrisken ökade om man använde frusna ambryon. De slutsatser man dragit av studien är att det troligen inte är den konstgjorda befruktningen i sig som är avgörande för missfallsrisken, utan kvaliteten på de embryon som implanteras.

Källa:
Schieve LA, Tatham L, Peterson HB, Toner J, Jeng G. (2003) Spontaneous abortion among pregnancies conceived using assisted reproductive technology in the United States. Obstet Gynecol 2003 May;101(5 Pt 1):959-67

Publicerd 2003-06-23. Senast ändrad 2005-01-09
www.9manader.nu/artiklar/gravi00076

Helle: Ja,snacka om brasklapp!

Kodama: Tack för allt intressant du skrivit! Men du som är en siffermänniska - när det gäller ÄD vid 40+++ pratar du bara om MYCKET HÖG risk för tex missfall, och medicinska komplikationer. Men vad är 'mycket hög' och 'stor' risk? Vilken storleksordning menar du att det kan handla om? 20,30, 60, 70% eller?? Går det illa för majoriteten, eller går det bra för de flesta?? Förstår att det kan vara svårt att veta exakt eftersom det blir färre mödrar ju högre åldersgrupp - och då svårare att göra statistik på. Och sedan som du säger, att privata kliniker i utlandet inte lämnar ut sina siffror. Och det är ju de som gör all ÄD på äldre kvinnor. För här i Sverige görs det väl inte så mkt ÄD - och ålersgränsen vet jag inte - men den är väl inte långt över 40 isf - eller?