Sjuksköterskestudenter!

Eller var det inte Ebba Caroline?

Sorry för OT, men det återkommer medlemmar i dessa trådar som påstår än det ena, än det andra.  

Jag sitter och håller på med ett patientfall, och sitter och klurar lite på en fråga... och kan behöva lite hjälp/feedback/bollning..

Patienten har diagnosen KOL(även emfysem) och inkommer tillsjukhuset, försämrad med feber och mycket ansträngd andning.

Blodgasanalysen ser ut så här:

 pH 7, 23.  (Lågt pH.)  

Orsak? akut respiratorisk acidos? Respiratorisk acidos? Hypoventilation? 

PCO2 11kPa  (högt, Ska vara mellan 5,0 – 5,6 kPa. ) 

St.bic 32 mmol/l  (För högt. Normalvärde 21-27 mmol/l.) Kompenserad respiratorisk acidos? Kompensationen via njurarna sker långsamt, och det kan ta upp till 24 timmar innan pH blir normalt. Fast det låga pH’t stämmer inte överens med kompenserad respiratorisk acidos. 

BE +8 mmol/l. (Högt, Ska vara mellan +3 och -3 mmol/l. )

Frågan är nu vad som har hänt?  
 pH och pCO2 går åt olika håll = respiratorisk rubbning. Kan orsaken vara hypoventialtion? 
Men är BE för högt, som i detta fall kan det vara Metabolisk alkalos. Det uppstår vid förluster av sura produkter (kräkningar). H+ vandrar in i cellen, det händer när det blir brist på Kalium. 

 

 Är det någon som har någon idé vad som kan ha hänt? :) 

 

 

Jag sitter och håller på med ett patientfall, och sitter och klurar lite på en fråga... och kan behöva lite hjälp/feedback/bollning..

Patienten har diagnosen KOL(även emfysem) och inkommer till sjukhuset, försämrad med feber och mycket ansträngd andning.

Blodgasanalysen ser ut så här:

 pH 7, 23.  (Lågt pH.)  

Orsak? akut respiratorisk acidos? Respiratorisk acidos? Hypoventilation? 

PCO2 11kPa  (högt, Ska vara mellan 5,0 – 5,6 kPa. ) 

St.bic 32 mmol/l  (För högt. Normalvärde 21-27 mmol/l.) Kompenserad respiratorisk acidos? Kompensationen via njurarna sker långsamt, och det kan ta upp till 24 timmar innan pH blir normalt. Fast det låga pH’t stämmer inte överens med kompenserad respiratorisk acidos. 

BE +8 mmol/l. (Högt, Ska vara mellan +3 och -3 mmol/l. )

Frågan är nu vad som har hänt?  
 pH och pCO2 går åt olika håll = respiratorisk rubbning. Kan orsaken vara hypoventialtion? 
Men är BE för högt, som i detta fall kan det vara Metabolisk alkalos. Det uppstår vid förluster av sura produkter (kräkningar). H+ vandrar in i cellen, det händer när det blir brist på Kalium. 

 

 Är det någon som har någon idé vad som kan ha hänt? :) 

 

 

Det enda jag kan komma på är att pat är död.
Man kan nämligen inte ha  högt pCO2 ,lågt pH och samtidigt högt BE och vara levande 

Lågt pH får man ju om man ansamlar koldioxid.

Patienten hade ju högt pCO2 - alltså har koldioxidretention vilket KOL-patient ofta får om de får mkt syrgas (i ambulansen in?)

njurarna försöker kompensera för det låga pH genom att retenera bikarbonat: BE stiger.   

Jag sitter och håller på med ett patientfall, och sitter och klurar lite på en fråga... och kan behöva lite hjälp/feedback/bollning..

Patienten har diagnosen KOL(även emfysem) och inkommer till sjukhuset, försämrad med feber och mycket ansträngd andning.Blodgasanalysen ser ut så här:  pH 7, 23.  (Lågt pH.)  Orsak? akut respiratorisk acidos? Respiratorisk acidos? Hypoventilation? PCO2 11kPa  (högt, Ska vara mellan 5,0 ? 5,6 kPa. ) St.bic 32 mmol/l  (För högt. Normalvärde 21-27 mmol/l.) Kompenserad respiratorisk acidos? Kompensationen via njurarna sker långsamt, och det kan ta upp till 24 timmar innan pH blir normalt. Fast det låga pH?t stämmer inte överens med kompenserad respiratorisk acidos. BE +8 mmol/l. (Högt, Ska vara mellan +3 och -3 mmol/l. )

Frågan är nu vad som har hänt?  

 pH och pCO2 går åt olika håll = respiratorisk rubbning. Kan orsaken vara hypoventialtion? 

Men är BE för högt, som i detta fall kan det vara Metabolisk alkalos. Det uppstår vid förluster av sura produkter (kräkningar). H+ vandrar in i cellen, det händer när det blir brist på Kalium.   Är det någon som har någon idé vad som kan ha hänt? :)   

Lågt pH får man ju om man ansamlar koldioxid.
Patienten hade ju högt pCO2 - alltså har koldioxidretention vilket KOL-patient ofta får om de får mkt syrgas (i ambulansen in?)

njurarna försöker kompensera för det låga pH genom att retenera bikarbonat: BE stiger.   

Ett högt Co2 beror ju på att patienten samlar på sig koldioxid, att patienten är hypoventilerad - inte tillräckligt ventilerad. Då sjunker pH eftersom ett högt Co2 är "surt". Det behöver inte bero på syrgas i ambulansen, utan det kan räcka med en vanlig lunginflammation. Man andas ju med koldioxiddriven, alltså ett högt Co2-värde får igång andningen. Hos en KOL-patient är den driven utslagen.