Fyllecell IGEN

Den psykiatriska diagnostiken är kriteriebaserad och så är även fallet när det gäller alkoholberoende. I svensk sjukvård används ICD-systemet (som ges ut av WHO) officiellt och inom psykiatrin används parallellt DSM-systemet (Diagnostisk statistisk manual som ges ut av APA, American Psychiatric Association). När det gäller alkoholberoende skiljer de sig endast på en punkt. Kriterierna omfattar såväl fysiologiska, psykologiska och sociala faktorer, och är följande:

Toleransökning ? man behöver mer alkohol för samma (rus)effekt alternativt att den förväntade reaktionen blir betydligt mindre eller uteblir vid samma mängd. Det är detta som är mekanismen bakom att personer fungerar ?normalt? vid relativt höga promilletal. Att överhuvudtaget kunna få i sig mängder som ger en promillenivå närmare 3, talar för ett beroende.

Abstinenssymtom ? uppkommer när alkoholeffekten avtar. För att abstinens ska uppkomma krävs dagligt drickande av stora mängder under en tid om minst två veckor. Daglig exponering för alkohol i stora mängder påverkar hjärnans olika funktioner och det sker en anpassning till alkohol. När sedan alkohol lämnar kroppen sker en återadaptation. Det är framför allt i exitatoriska neuronen (glutamat) som aktiviteten ökar med risk för epileptiska anfall och senare delirium tremens. Det finns även ett adrenalinpådrag som ger hög puls och högt blodtryck. Typiska abstinenssymtom är skakningar, svettning och motorisk oro som ofta medför kontakt med sjukvård.

Kontrollförlust eller att man dricker större mängder eller under längre tid än vad man tänkt sig. Viljan att dricka styrs ofta av ett sug efter alkohol, så kallad craving, men är egentligen mer en beteendeförändring. Craving kan påverkas av medicinering som ger minskat alkoholsug.

Oförmåga att avstå ? man sätter upp mål för sig själv att avstå från att dricka, som man inte klarar av att följa eftersom cravingen är för stark.

Man planerar sin tillvaro för att dricka, vara berusad och att återhämta sig. Ofta är det så att toleransökningen medfört att man behöver mer alkohol för effekt, och för att nå upp till den promillenivån måste man börja dricka relativt tidigt på dagen om alkoholen ska hinna förbrännas till dagen därpå.

Att fortsätta dricka trots negativa medicinska konsekvenser.

I DSM finns även kriteriet att drickandet medfört konsekvenser för det sociala livet i form av effekter på umgänge, fritid och arbete.

För diagnos krävs att tre av dessa sex (sju) kriterier är uppfyllda."